徐恭霞，徐鳳玲

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022

COPD患者（慢性阻塞性肺疾?。┚哂休^高病死率，且具有遷延不愈特點(diǎn)，通常選擇輔助呼吸裝置，同時(shí)向患者給予抗生素治療，致使呼吸道多重耐藥菌感染發(fā)病率持續(xù)上升，使患者生活能力與生活質(zhì)量受到直接影響[1]。對(duì)此，本次研究選擇60例COPD患者，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2017年1月-2019年1月期間60例COPD患者，數(shù)字表法劃分為對(duì)照組和觀察組（均30例），患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，且簽署同意書。對(duì)照組：男女19:11，患者年齡（46.5±17.5）歲。觀察組：男女17:13，患者年齡（47±17）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行性別和年齡等資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，主要包括：常規(guī)化痰和抗菌等治療，同時(shí)還需要向患者展開飲食、心理和生活指導(dǎo)等。觀察組則是對(duì)患者進(jìn)行集束化護(hù)理，包括：（1）向護(hù)理人員定期展開知識(shí)學(xué)習(xí)，使其正確掌握呼吸道多重耐藥菌感染防控方法，通過對(duì)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理流程等學(xué)習(xí)，不斷提升自身操作技術(shù)，以便于向患者提供良好服務(wù)[2]。（2）按照無菌原則展開吸痰和插管等操作，在病房?jī)?nèi)，需要配備洗手液與干手器等裝置，當(dāng)進(jìn)行侵入操作，首先需要佩戴隔離護(hù)具，完成操作后及時(shí)脫下，做好相關(guān)消毒處理。（3）按照患者病情展開體位和吸痰護(hù)理等，告知患者維持臥床休息的重要性，并適當(dāng)調(diào)整床頭角度，避免出現(xiàn)誤吸等。如果患者排痰無力，應(yīng)該進(jìn)行排痰護(hù)理，例如：輕叩背部順利排痰，特殊情況采取霧化吸入處理[3]。（4）向患者進(jìn)行呼吸機(jī)和聽診器等使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒原則處理，盡量做到專人專用，避免發(fā)生交叉感染。（5）加大耐藥菌的檢測(cè)力度，選取患者痰液標(biāo)本檢測(cè)，按照病情恢復(fù)情況與耐藥狀況等，以實(shí)現(xiàn)抗菌藥物合理選擇，判斷患者是否出現(xiàn)不良癥狀。（6）如果存在呼吸道多重耐藥菌感染癥狀，需及時(shí)進(jìn)行隔離處理，需要將相同病原感染患者集中管理。（7）護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)掌握患者心理變化，和家屬共同展開心理疏導(dǎo)，使患者以積極樂觀心態(tài)面對(duì)治療[4]。（8）加大醫(yī)護(hù)人員監(jiān)管力度，每周抽查醫(yī)護(hù)人員檢查，按照其檢查結(jié)果研究現(xiàn)存問題，以便于進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌感染發(fā)生率的觀察，以本院自制調(diào)查問卷方式，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 21.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料代表方式（Mean±SD），檢驗(yàn)用t，計(jì)數(shù)資料代表方式%，檢驗(yàn)用χ2。如果P＜0.05，代表組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 多重耐藥菌感染發(fā)生率 對(duì)照組：3例金黃色葡萄球菌，5例鮑曼不動(dòng)桿菌，6例肺炎克雷伯菌，總發(fā)生率46.6%，觀察組：1例金黃色葡萄球菌，1例鮑曼不動(dòng)桿菌，1例肺炎克雷伯菌，總發(fā)生率10%，兩組比較差異有意義（χ2=9.931,P=0.001）。

2.2 住院時(shí)間與護(hù)理滿意度 對(duì)照組住院時(shí)間（12.83±2.53）天，護(hù)理滿意度（72.31±7.58）分，觀察組住院時(shí)間（8.52±1.61）天，護(hù)理滿意度（86.41±6.26）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于COPD患者來講，因其治療過程比較復(fù)雜化，受室內(nèi)空間限制，通常存在較多病原菌，加上醫(yī)療器械多樣化特點(diǎn)，在患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，極易出現(xiàn)交叉感染情況。由于此類患者存在呼吸功能損傷，整體免疫力較低，往往會(huì)增加抗生素的使用劑量，使其呈現(xiàn)較高多重耐藥菌感染發(fā)生率，不利于患者有效治療。然而，部分研究數(shù)據(jù)顯示，采取有效護(hù)理手段，不僅可以提升患者臨床療效，而且還能避免發(fā)生感染，因此，制定針對(duì)性護(hù)理措施，可以實(shí)現(xiàn)呼吸道多重耐藥菌感染有效防控，全面提升患者治療效果。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)顯示，COPD患者患者治療時(shí)，應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)后，多重耐藥菌感染發(fā)生率10%，其住院時(shí)間為（8.52±1.61）天，護(hù)理滿意度為（86.41±6.26）分，各項(xiàng)指標(biāo)均比常規(guī)護(hù)理組理想（P＜0.05）。由此可見，集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD患者臨床治療中，可以顯著提升護(hù)理人員操作技能，通過對(duì)呼吸道多重耐藥菌感染防控，保證患者病情得到有效控制，從而縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)該對(duì)其推廣。