于登峰，王敬東，劉昶

大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸一科，遼寧 大連 116021

結(jié)直腸癌患者一般開展手術(shù)治療，而常規(guī)開腹手術(shù)容易出現(xiàn)感染和轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，需要采取積極的措施預(yù)防感染和轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥的形成，故而因采取微創(chuàng)的手術(shù)方式，以更好提高手術(shù)的安全性，改善結(jié)直腸癌患者的生存質(zhì)量情況[1]。本研究將我院的100例結(jié)直腸癌患者，隨機(jī)分組，常規(guī)開腹手術(shù)組對于我院的結(jié)直腸癌患者給予開腹手術(shù)，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組對于我院的結(jié)直腸癌患者開展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2017年3月1日-2019年1月1日的100例結(jié)直腸癌患者，隨機(jī)分組，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組年齡41-71歲均（56.22±6.21）歲。男33例，女17例。腫瘤直徑3-12 cm，平均直徑為（4.78±0.71）cm。

常規(guī)開腹手術(shù)組年齡41-71歲均（56.67±6.46）歲。男33例，女17例。腫瘤直徑3-12 cm，平均直徑為（4.73±0.75）cm。

兩組資料無顯著差異。

1.2 方法 常規(guī)開腹手術(shù)組實(shí)施開腹手術(shù)。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組實(shí)施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)。患者取截石位，常規(guī)行氣管插管全身麻醉，建立二氧化碳?xì)飧?，臍部?0毫米做切口給予腹腔鏡置入作為觀察孔，左側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)和右側(cè)分別做5毫米操作孔，并在左下腹臍恥連線中點(diǎn)做12毫米操作孔[3]。根據(jù)全直腸系膜切除術(shù)的原則將腫瘤組織和淋巴結(jié)徹底清除，將相應(yīng)血管夾閉，并將乙狀結(jié)腸系膜分離，將腸系膜下血管周圍淋巴結(jié)和脂肪清除，將結(jié)直腸系膜完整切除，將血管分離、切斷和吻合。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)的臨床監(jiān)測指標(biāo)；手術(shù)前后結(jié)直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分（0-100分，分值越高生存質(zhì)量越高）；感染發(fā)生率、腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 24.0軟件，t、χ2處理數(shù)據(jù)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組手術(shù)后結(jié)直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分均優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)組，P＜0.05。其中，手術(shù)前常規(guī)開腹手術(shù)組的結(jié)直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分是68.11±1.51分，手術(shù)后是80.34±1.88分。手術(shù)前腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組的結(jié)直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分是68.41±1.85分，手術(shù)后是97.34±1.56分。

2.2 手術(shù)的臨床監(jiān)測指標(biāo) 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組手術(shù)的臨床監(jiān)測指標(biāo)當(dāng)中，切口長度5.26±1.12厘米、術(shù)后下床1.11±0.12天、術(shù)后進(jìn)食6.21±1.45小時、術(shù)后住院9.24±1.21天優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)組切口長度8.25±1.21厘米、術(shù)后下床2.68±1.01天、術(shù)后進(jìn)食9.46±1.91小時、術(shù)后住院11.24±1.78天，P＜0.05。

2.3 感染發(fā)生率、腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組感染發(fā)生率、腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率更少，χ2=7.695，P＜0.05。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)組感染發(fā)生率是2.00%，腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率2%，常規(guī)開腹手術(shù)組感染發(fā)生率是20.00%，腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率18%。

3 討論

大多數(shù)結(jié)直腸癌患者選擇手術(shù)治療方案。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快[2]，短期療效和遠(yuǎn)期生存率高的特點(diǎn)。直腸癌由于其盆腔較深，轉(zhuǎn)移方向較多，手術(shù)難度較大，容易損傷盆腔神經(jīng)叢，因此術(shù)后并發(fā)癥多發(fā)生。與常規(guī)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)通過電視監(jiān)護(hù)儀，手術(shù)視野清晰，解剖更容易顯露；在超聲波手術(shù)刀和其他器械的幫助下，止血效果完成，周圍組織受損。腹腔鏡應(yīng)用使手術(shù)更安全，患者創(chuàng)傷更輕[3,4]。

本研究顯示結(jié)直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)效果確切，可減輕手術(shù)創(chuàng)傷和改善生存質(zhì)量，減少感染和轉(zhuǎn)移，提高安全性。