劉智剛

江西省豐城市人民醫(yī)院，江西 豐城 331100

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在臨床上是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾患，主要發(fā)生原因包括環(huán)境污染和吸煙，常會誘發(fā)呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病以及心力衰竭等并發(fā)癥[1]，臨床表現(xiàn)為以咳嗽、咳痰、呼吸受阻等癥狀，若未能夠及時控制疾病發(fā)展，將會威脅到患者的生命安全[2]。有研究發(fā)現(xiàn)在治療呼吸系統(tǒng)疾病上采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機能夠取得滿意的效果。鑒于此，本次研究對COPD合并II型呼吸衰竭實施BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療方案，旨在觀察其療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年1月-2018年12月期間急診科收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者臨床資料，入選患者均通過臨床相關(guān)檢查確診為此病癥，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書，將伴有無創(chuàng)機械通氣禁忌證者予以排除。按照治療方案的不同劃分為了觀察組和對照組，觀察組42例，男24例，女18例，年齡45歲-82歲，平均年齡（70.05±4.02）歲；對照組42例，男25例，女17例，年齡46-81歲，平均年齡（71.12±3.89）歲。對比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)治療方案，既患者入院后立即予以止咳平喘、補液、化痰、抗感染及維持水電解質(zhì)平衡等處理[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上接受BiPAP無創(chuàng)呼吸機治方案：BiPAP無創(chuàng)呼吸機采用S/T模式，經(jīng)鼻面罩予以正壓通氣治療，將呼吸頻率調(diào)整為每分鐘15-18次，氣道正壓吸氣與呼氣調(diào)整為10-15 cm H2O、5 cm H2O，通氣時間3-5 d，通氣頻率約為每次1 h左右，血氧飽和度與氧濃度分別控制在90%以上及35%以下，每日治療時長維持8 h，并依據(jù)患者病情變化情況對通氣時間、頻率等進行適當調(diào)整。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者治療后的動脈血氣指標及生命體征指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（Mean±SD）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的動脈血氣指標變化情況 觀察組治療后的PaO2（62±10）mmHg，SpO2（97.8±4.2）%，PH（7.39±0.06）均明顯高于對照組治療后的的PaO2（54±8）mmHg，SpO2（87.6±5.1）%，PH（7.30±0.03）；而PaCO2（53±12）mmHg明顯低于對照組的PaCO2（64±16）mmHg（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的生命體征指標變化情況 觀察組治療后的心率（101±14）次/min和呼吸頻率（24±6）次/min均明顯低于對照組治療后的心率（114±15）次/min和呼吸頻率（27±6）次/min（P＜0.05）。

3 討論

COPD伴有呼吸衰竭疾病在近幾年來發(fā)病率也呈現(xiàn)久居不下現(xiàn)象，具有反復(fù)發(fā)作且死亡率高等特點?，F(xiàn)階段臨床上常采用抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等藥物治療，能夠在一定程度上改善患者的呼吸狀態(tài)，應(yīng)用呼吸興奮劑可提升體內(nèi)通氣量，不過也會相應(yīng)的增加耗氧量，從而出現(xiàn)機體缺氧及呼吸肌疲勞現(xiàn)象，使得難以得到理想的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療后在生命指標及動脈血氣指標改善程度上效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與季麗娟[4]研究報道結(jié)果趨于一致，可見該方案具有較高可行性和有效性。BiPAP無創(chuàng)呼吸機作為一種治療呼吸系統(tǒng)疾病的醫(yī)療儀器，通過使用鼻面罩能夠獲得雙水平氣道正壓，為患者提供較低呼氣氣壓和較高吸氣壓，可改善患者在吸氣狀態(tài)下出現(xiàn)氣道受阻情況，降低體內(nèi)氧氣消耗量和呼吸機做功，而當患者呼吸時又能夠起到擴張支氣管的作用，加快肺泡中排出CO2，進而改善呼吸功能，同時該方式也有助于對氣管進行護理，減輕患者的痛苦，達到穩(wěn)定患者生命體征的目的。

綜上所述，針對COPD合并II型呼吸衰竭采取BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用。