袁潛

廣東省陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529800

低位直腸癌發(fā)生于消化道位置，是一種惡性腫瘤，因為惡性程度比較高，導(dǎo)致臨床治療難度也比較大，患者治療后預(yù)后較差[1]。因此，此病癥也成為臨床醫(yī)師研究的一項重點(diǎn)內(nèi)容。本文選擇了70例超低位直腸癌患者，詳細(xì)分析了術(shù)前新輔助放化療在提高患者手術(shù)保肛率的作用和效果，具體報告如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017年2月-2019年1月之間收治的70例超低位直腸癌患者作為觀察對象。將所有患者隨機(jī)分為觀察組（35例）和參照組（35例）。觀察組中女性14例，男性21例；年齡30歲-64歲，平均年齡（57.84±3.61）歲。參照組中女性12例，男性23例；年齡32歲-66歲，平均年齡（57.86±3.56）歲。兩組患者的基本資料并無顯著差異，P＞0.05。本組所有入選患者均了解本次研究內(nèi)容，并能能配合完成相關(guān)操作；術(shù)前病理活檢結(jié)果顯示肛緣與病灶距離小于6 cm。

1.2 方法 參照組患者在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下完善術(shù)前檢查，之后直接進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者以此為基礎(chǔ)在手術(shù)前進(jìn)行新輔助放化療：在患者盆腔進(jìn)行3野照射，參數(shù)分別為1.8 Gy/次，5次/w，總照射劑量控制在45 Gy左右。在放療第1 w與第3 w進(jìn)行化療操作，靜脈滴注500 mg/m2氟尿嘧啶，給藥5 d/w，12 h/d；靜脈滴注200 mg/m2，給藥5 d/w，12 h/d。在放化療完成之后依據(jù)患者病情控制情況以及耐受情況對患者實施手術(shù)治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及保肛率。其中并發(fā)癥包括吻合口瘺、會陰部切口開裂、切口感染、肺部感染等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本質(zhì)研究中借助SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以百分率表示，P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者保肛情況分析 參照組超低位直腸癌保肛患者有22例，占比62.85%；觀察組超低位直腸癌保肛患者有31例，占比88.57%，兩組患者保肛率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，χ2值為6.293，P=0.012（＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析 參照組超低位直腸癌患者中有1例患者發(fā)生吻合口瘺，2例患者會陰部切口開裂，4例患者切口感染，2例患者肺部感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為25.71%（9/35）；觀察組超低位直腸癌患者中有1例患者切口感染，1例患者出現(xiàn)吻合口瘺，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%（2/35），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率存在統(tǒng)計學(xué)意義，χ2值為5.285，P=0.021（＜0.05）。

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的不斷變化，直腸癌發(fā)病率也顯著增高，相關(guān)統(tǒng)計顯示，此病癥發(fā)病率在結(jié)直腸癌占比中可高達(dá)70%[3]。目前臨床治療此病癥主要采用手術(shù)切除療法，但是部分患者因為身體耐受性、病情影響等因素干擾，導(dǎo)致治療效果也有所降低，所以有必要對患者實施干預(yù)[4]。術(shù)前新輔助放化療目的在于及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，縮小腫塊，以便提高后續(xù)治療效果。對其臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析，主要包括以下幾點(diǎn)：其一，在治療效果方面，此操作可以在患者手術(shù)治療之前控制病情發(fā)展程度和瘤體體積，部分類型腫瘤甚至可以完全緩解；其二，就疾病復(fù)發(fā)情況來講，原發(fā)腫瘤極易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)情況，而患者術(shù)前實施新輔助放化療后，能夠有效殺死部分腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而降低了術(shù)中因為操作牽拉、擠壓等造成的腫瘤細(xì)胞脫落幾率[5]。此外，此項操作還可以抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步增殖，降低其種植和成活可能性，進(jìn)一步降低患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，還能進(jìn)一步提升直腸癌的保肛率。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組患者的觀察組患者的保肛率明顯高于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生情況更少，進(jìn)一步提示了術(shù)前新輔助放化療在提升超低位直腸癌保肛率中的作用。

總而言之，在超低位直腸癌患者手術(shù)治療之前對患者進(jìn)行新輔助放化療措施，可以有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高保肛率，效果較好，值得進(jìn)一步研究。