賈玉潔

河北省館陶縣疾病預(yù)防控制中心，河北 館陶 057750

碘元素是人體必需微量元素之一，是合成甲狀腺素的重要組分，對維持機(jī)體生長發(fā)育必不可少。碘缺乏病是指由于自然環(huán)境缺碘、機(jī)體攝碘不足而導(dǎo)致的一系列機(jī)體功能損害或障礙。碘缺乏病的分布成明顯的地方性，我省是碘缺乏病流行較嚴(yán)重的省份之一。為了掌握我縣人群碘營養(yǎng)狀況，2018年我縣繼續(xù)開展碘缺乏病監(jiān)測工作。報告如下。

1 資料與方法

1.1 采樣 根據(jù)《河北省碘缺乏病監(jiān)測實施方案（試行）》，在全縣按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)抽取1個鄉(xiāng)，共計抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（將西、中部劃分到一個抽樣片區(qū)）。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取1所小學(xué)40名8-10周歲非住校學(xué)生，男女各半，采取家中鹽樣，進(jìn)行鹽碘檢測。采集兒童及孕婦尿樣，進(jìn)行尿碘檢測。

1.2 監(jiān)測方法 鹽碘檢測采用直接滴定法，尿碘檢測采用砷鈰催化分光光度法。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 鹽碘標(biāo)準(zhǔn)：20-35 mg/kg為合格碘鹽，5-20 mg/kg或＞50 mg/kg為不合格碘鹽；尿碘判定依據(jù)2007年世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會（WHO/UNICEF/ICCIDD）推薦相關(guān)碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)：兒童尿碘＜100 ug/L為碘缺乏，100-199 ug/L為碘營養(yǎng)適宜，200-299 ug/L為碘營養(yǎng)足量。孕婦尿碘＜150 ug/L為碘缺乏，150-249 ug/L為碘營養(yǎng)適宜，255-499 ug/L為碘營養(yǎng)足量，≥500 ug/L為碘營養(yǎng)過量。

2 結(jié)果

2.1 鹽碘檢測結(jié)果 2018年共抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合計133例非住校8-10歲兒童，采集各自家中鹽樣，共133份，其中非碘鹽13份，含碘鹽120份。在含碘鹽中，碘鹽中位數(shù)為23.1 mg/kg，合格（20-35 mg/kg）碘鹽119份，不合格（5-20 mg/kg）碘鹽1份。據(jù)此計算出碘鹽覆蓋率為90.22%，碘鹽合格率為99.17%，合格碘鹽食用率為89.47%。

2.2 尿碘檢測結(jié)果 研究采集每位兒童尿樣，共133份。其中，尿碘含量中位數(shù)為153.3 ug/L；位于50-99 ug/L的有24份，占18.05%；100-199 ug/L的有81份，占60.90%；200-299 ug/L的有28份，占21.05%。研究采集了孕婦尿樣72份。其中，尿碘中位數(shù)為270.0 ug/L；＜150 ug/L的有11份，占15.28%；150-249 ug/L的有16份，占22.22%；250-499 ug/L的有41份，占56.94%；≥500 ug/L的有4份，占5.56%。

3 討論

碘是人體必需的微量元素，碘缺乏或過量均可導(dǎo)致甲狀腺形態(tài)及功能的改變，而甲狀腺對維持人體正常生長發(fā)育和智力發(fā)育起著重要的調(diào)節(jié)作用[1]。碘缺乏還將對妊娠質(zhì)量、人口素質(zhì)帶來深遠(yuǎn)的影響[2]。因此有計劃的監(jiān)測碘鹽、了解并預(yù)防碘鹽的不合理應(yīng)用對全民健康至關(guān)重要。人群中尿碘含量是評價碘營養(yǎng)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)[3]。通本次鹽碘監(jiān)測，我縣碘鹽合格率為99.17%，碘鹽覆蓋率為90.22%。兒童尿碘中位數(shù)為153.3 ug/L，孕婦尿碘監(jiān)測中位數(shù)為270.0 ug/L，整體上的碘營養(yǎng)狀況是適宜的。

我縣位于碘缺乏病流行地區(qū)，多年來，一直堅持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、群眾參與的工作方針，認(rèn)真實施以食鹽加碘為主的綜合性防治措施，人群碘營養(yǎng)總體狀況得到改善，2000年如期實現(xiàn)了消除碘缺乏病階段目標(biāo)。但近年來，由于碘鹽供應(yīng)市場受到非碘鹽的沖擊，居民食用非碘鹽率上升，給居民健康帶來潛在威脅。為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善消除碘缺乏病的長效工作機(jī)制，鞏固防治成果，這些年一直在上級領(lǐng)導(dǎo)下，動態(tài)評價人群碘營養(yǎng)狀況及碘缺乏病病情的消長趨勢，為適時采取針對性防治措施提供流行病學(xué)依據(jù)?？刂频馊狈Σ∈且豁楅L期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各部門間應(yīng)密切配合，團(tuán)結(jié)合作，做好監(jiān)測和宣傳工作，密切關(guān)注重點人群的碘缺乏狀況[4]。