陳 曄

達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川達(dá)州 635000

病理生理學(xué)的研究對象主要是疾病的產(chǎn)生機(jī)理的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的支柱性學(xué)科，為臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科奠定理論基礎(chǔ)。因此在病理心理學(xué)的教學(xué)時要提高學(xué)生的邏輯思維能力，讓學(xué)生能從熟悉的疾病入手，舉一反三。本文對培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力的途徑進(jìn)行了探析。

一、邏輯思維的內(nèi)涵

邏輯思維是一種思維方式，人們通過既定的法則對現(xiàn)有的概念進(jìn)行分析、推理、歸類的過程，這是一種主觀能動性反作用客觀事實的途徑。邏輯思維是一種理性的思維，是人們擺脫感性思維后的高階層思維狀態(tài)。其經(jīng)過演繹推理、歸納推理、類比推理等推理形式把概念的內(nèi)涵和外延進(jìn)行區(qū)分，能夠由具體反映抽象、也能由抽象映射具體。邏輯思維有既定的規(guī)則，人們用該規(guī)則對現(xiàn)實概念進(jìn)行推演，幫助人們從現(xiàn)象看到本質(zhì)，也能讓人們從已知預(yù)測未知。邏輯思維在發(fā)現(xiàn)新鮮事物、發(fā)明新鮮事物、認(rèn)識現(xiàn)有事物中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

二、病理生理學(xué)中邏輯思維的適用空間

（一）概念

概念是事物內(nèi)涵和外延的統(tǒng)稱，是超越感性認(rèn)識后的理性狀態(tài)，它可以反映有相同特征的事物集合，是邏輯思維的基礎(chǔ)元素。病理生理學(xué)因為研究對象的復(fù)雜性就決定了其包含眾多的概念，比如感染、轉(zhuǎn)移、治愈等。在病理生理學(xué)的教學(xué)中要讓學(xué)生對不同概念的內(nèi)涵和外延有清晰地認(rèn)識。不同概念之間有近似的部分，但是之間的界限也是非常明晰的，這個界限就是集合內(nèi)部所有組成部分都具備的、其他概念組成部分都不具備的要素，正是因為概念之間的界限如此清新才能讓學(xué)生明白概念之間的不同。培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力首先就要讓學(xué)生掌握不同概念之間的界限。

以感染為例。感染屬于病理生理學(xué)的重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，它的發(fā)病機(jī)理是因外源性攻擊讓正常細(xì)胞在活力、功能等方面發(fā)生轉(zhuǎn)變。向?qū)W生介紹感染時，要重點向?qū)W生說明感染的原因、感染對正常細(xì)胞的損害和感染的危害。還要讓學(xué)生明白相近概念之間的區(qū)別和共同點，讓學(xué)生在對概念準(zhǔn)確掌握下奠定邏輯思維能力的基礎(chǔ)。

（二）推理

推理是一個由已知推未知的思維過程。推理是一種思維過程，是在既定的規(guī)則下對未知的合理假設(shè)。推理常用的規(guī)則有演繹推理、歸納推理和類比推理。演繹推理指從一般推導(dǎo)特殊的過程，是以目前概念所具備的整體特征出發(fā)，通過證明和運(yùn)算得出一個特殊事物也會存在相應(yīng)特性的過程。歸納推理正好相反，是從特殊推導(dǎo)出一般的過程，是在對概念內(nèi)組成部分大數(shù)量分析后發(fā)現(xiàn)其都有一個共性，從而推導(dǎo)出概念內(nèi)所有的組成部分都具備該特性的思維過程。病理生理學(xué)中學(xué)生靈活運(yùn)用演繹推理或者歸納推理能夠讓學(xué)生舉一反三，保證教學(xué)質(zhì)量。

比如，教授失血性性休克時，要讓學(xué)生通過推理方式掌握相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，而不是通過死板的記憶背誦相關(guān)特征。失血會讓血管內(nèi)流動血液減少，這會導(dǎo)致減壓反射變?nèi)跎踔料?，然后腎上腺處于興奮狀態(tài)，腎上腺興奮能讓血管收縮，最終讓病人面色發(fā)白、四肢僵硬變冷以及尿量變少。這就是一個邏輯推理的過程，層層遞進(jìn)、因果延續(xù)，這能讓學(xué)生對于不同疾病的臨床表現(xiàn)明白其原理，記憶可以更加深刻。

（三）假說

假說指運(yùn)用已經(jīng)得到證明的事實和原理對一種現(xiàn)象的說明和闡釋，這個闡釋能夠讓現(xiàn)階段人們欣然接受。對于一個未知的概念或者結(jié)論，在沒有明確的實驗數(shù)據(jù)之稱前的解釋都是假說，即使該假說沒有被完全證明或者否定，但是可以成為其他假說的依據(jù)或者基礎(chǔ)，假說是邏輯推理必不可少的部分。假說在病理生理學(xué)中地位也不可忽視。整個病理發(fā)展史就是一個把假說進(jìn)行證明說著推翻的歷史，是前輩在自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)上對一個新興病例的分析過程，經(jīng)過后人不斷地臨床使用和實驗證明，最終闡釋了其內(nèi)部機(jī)理，把假說變成科學(xué)理論。

比如，尿毒癥的發(fā)病機(jī)理就是一個復(fù)雜的證明過程。上世紀(jì)六十年代，醫(yī)學(xué)專家提出了腎單位假說，認(rèn)為腎是由一個個小的腎單位構(gòu)成的，慢性腎衰是部分腎單位喪失工作機(jī)能但是仍舊有部分腎單位正常工作，為了保證機(jī)體的正常運(yùn)行，正常工作的腎單位就會提高工作效率，最終導(dǎo)致疲憊工作，漸漸也喪失了正常工作機(jī)能。上世紀(jì)七十年代又對腎單位假說進(jìn)行了補(bǔ)充，該假說認(rèn)為因為部分腎單位工作機(jī)能喪失導(dǎo)致代謝物不能及時排出，從而引發(fā)機(jī)體失衡。假說只是一種合理的猜測，在經(jīng)過科學(xué)證明前依舊會存在質(zhì)疑，但是假說能夠為我們解決問題提供清晰地思路。

伴隨著時代的發(fā)展，為了培養(yǎng)出符合時代需求的人才就必須進(jìn)行教育改革，醫(yī)學(xué)院的教育改革要著重培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維水平，要突破傳統(tǒng)的以老師教授為中心的教育方式，給學(xué)生足夠的思維發(fā)散空間。一個優(yōu)秀有潛力的醫(yī)生應(yīng)該具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S，能夠從現(xiàn)象看到事物本質(zhì)，從表面的臨床癥狀看到機(jī)體內(nèi)部的發(fā)病機(jī)理。所以，醫(yī)學(xué)專業(yè)在對學(xué)生進(jìn)行教育時要讓學(xué)生具備系統(tǒng)的邏輯思維技能，能為國家醫(yī)學(xué)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。