詹鐵英

上饒市婦幼保健院 (江西上饒 334000)

剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，前置胎盤與患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血密切相關(guān)，主要是由于患者子宮收縮乏力，致使開放的血竇無法閉合，進而誘發(fā)產(chǎn)后出血[1-2]。前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的患者疾病特點為出血量較大、出血速度快，因而必須及時給予治療。本研究旨在探討安列克聯(lián)合宮腔球囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月至2018年4月接受治療的患者中，選擇200例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者，隨機分為對照組和試驗組，每組100例。對照組年齡21～38歲，平均(30.18±3.95)歲；其中初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。試驗組年齡20～37歲，平均(30.84±2.91)歲；其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦44例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知曉本研究，并簽署了知情同意書；均能正常溝通，無語言障礙。

1.2 方法

兩組均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，對照組在第三產(chǎn)程結(jié)束后，注射縮宮素(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H22023241)，20 U肌內(nèi)注射，20 U持續(xù)靜脈滴注。

試驗組接受安列克聯(lián)合宮腔球囊填塞治療，在胎盤娩出后，給予患者前列素丁醇(安列克)(常州四藥制藥有限公司；國藥準字H20094183)注射液，將250 μg的藥物溶于5 ml的0.9%氯化鈉注射液中，多點注射，1 ml/次。在患者子宮切口縫合后，將宮腔球囊(生產(chǎn)企業(yè)：美國庫克COOK；規(guī)格型號：J-CRB-184000；產(chǎn)品注冊證號：國械注進20152663937)填塞至患者的陰道，直至塞入宮底，再將250～500 ml的0.9%氯化鈉注射液溫熱后注入球囊。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組術(shù)中出血量，術(shù)后2 h出血量及術(shù)后24 h出血量。(2)比較兩組的臨床治療效果。療效判定：有效，術(shù)后出血量明顯減少，且未出現(xiàn)明顯的不良反應；顯效，術(shù)后出血量減少，出現(xiàn)較少不良反應；無效，術(shù)后出血量較多，出現(xiàn)較多不良反應。臨床治療有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量比較

試驗組術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組出血量比較

2.2 兩組臨床治療效果比較

試驗組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療有效率比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的實施，臨床上接收的產(chǎn)婦人數(shù)越來越多，高齡產(chǎn)婦與二胎產(chǎn)婦的人數(shù)也在不斷增加，使得前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生率不斷增高。目前，臨床上對于該疾病的發(fā)生原因尚無明確定論，多數(shù)研究認為該疾病的發(fā)生與患者的年齡過高、胎盤面積過大、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等密切相關(guān)。產(chǎn)婦在發(fā)生前置胎盤后，可導致短時間大量出血，也是分娩期較為常見的嚴重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血具有病情嚴重、發(fā)病急驟等特點，若不及時給予治療措施，則易導致產(chǎn)婦大出血，嚴重的患者甚至會死亡[3-4]。

臨床上主要通過應用縮宮素改善患者子宮收縮乏力治療產(chǎn)后出血患者，但是所獲得的效果有限；宮腔球囊填塞可以根據(jù)患者的子宮性狀，與患者的子宮內(nèi)膜緊密貼合，從而可起到壓迫止血的作用，同時患者接受安列克輸注治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，減輕患者的產(chǎn)后出血癥狀，改善患者的疼痛感。

本研究結(jié)果顯示，試驗組術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，實施安列克聯(lián)合宮腔球囊填塞治療可減少患者產(chǎn)后出血量，提高治療效果。