潘雅瓊

贛州市人民醫(yī)院 (江西贛州 341000)

腹腔鏡膽囊全切術(shù)是臨床常見的手術(shù)之一，若術(shù)后配合良好的護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。我們選取72例腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月在我院進(jìn)行診治的腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組男18例，女18例；年齡30～67歲，平均(55.16±2.37)歲；病程2～7年，平均(4.54±0.43)年。觀察組男17例，女19例；年齡30～68歲，平均(56.18±2.29)歲；病程1～7年，平均(4.36±0.61)年。所有患者均符合腹腔鏡膽囊全切術(shù)治療適用證，并擇期進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)治療。排除有嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病、手術(shù)禁忌證、凝血功能障礙、精神類疾病，以及明顯溝通障礙的患者?；颊呔鶎?duì)本研究知情，自愿參與并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要有一般性口頭教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。

觀察組采用舒適護(hù)理。(1)病房環(huán)境舒適護(hù)理。術(shù)后，臨床護(hù)理人員保持溫馨、舒適、整潔的病房環(huán)境，設(shè)置病房?jī)?nèi)舒適的溫濕度，定時(shí)通風(fēng)，減少不必要人員的探望，避免人聲嘈雜，引發(fā)患者煩躁、不安等不良情緒，為患者營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。(2)心理舒適護(hù)理。臨床護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，詢問患者的護(hù)理要求并給予滿足，觀察患者的面部神情，采用心理狀態(tài)評(píng)價(jià)量表，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)心理狀態(tài)不佳的患者，采用溫柔的話語(yǔ)、輕拍、撫摸等方式進(jìn)行安慰，必要的情況下，給予心理輔助治療，幫助患者消除內(nèi)心焦慮、抑郁、恐懼、緊張等不良情緒，建立樂觀、積極的生活態(tài)度，以平穩(wěn)的心態(tài)配合術(shù)后的康復(fù)治療。(3)病情舒適護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰，以促進(jìn)痰液排出，叮囑術(shù)后飲食等相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，并積極詢問患者的疼痛感受，必要的情況下給予鎮(zhèn)痛藥物治療，檢查傷口有無(wú)出血、滲液，及時(shí)更換污染的敷料，保持切口清潔和導(dǎo)尿管通暢，減少術(shù)后感染的發(fā)生。(4)飲食舒適護(hù)理。術(shù)后6 h即可讓患者進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。不要給患者甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料，以免引起腹脹等不良反應(yīng)，待胃腸功能恢復(fù)后，根據(jù)患者的具體病情制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，建議患者多食用蛋白質(zhì)含量高的食物，以加速傷口的愈合，叮囑患者避免食用辛辣、刺激性的食物并嚴(yán)禁煙酒，以免造成胃腸不適。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度測(cè)量量表，滿分為100分，其中≥80分為非常滿意；60～79分為比較滿意；<60分為不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組護(hù)理后，術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=8.867，aP<0.05

3 討論

腹腔鏡膽囊全切術(shù)適用于膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎及有手術(shù)指征的膽囊隆起性疾病[1-2]，相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療而言，具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但由于手術(shù)本身屬于有創(chuàng)操作，患者負(fù)性情緒較重[3-5]，而良好的護(hù)理措施，能夠緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒[6]，提高臨床療效和患者的舒適度，促進(jìn)病情治愈。

常規(guī)護(hù)理模式下，臨床護(hù)理人員僅遵醫(yī)囑為患者提供簡(jiǎn)單的護(hù)理服務(wù)，難以考慮患者的具體病情和心理特征，患者舒適度低，滿意度差。近年來(lái)，舒適護(hù)理在臨床中的應(yīng)用效果不斷顯現(xiàn)，該護(hù)理模式著重強(qiáng)調(diào)患者“舒適”這個(gè)領(lǐng)域[7-8]，注重患者治療期間的舒適感受，采用先進(jìn)化的護(hù)理理論、觀念和護(hù)理技巧，消除患者不良心理情緒，使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，確保圍手術(shù)期間的護(hù)理質(zhì)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情快速康復(fù)。

綜上所述，采用舒適護(hù)理的患者，臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且護(hù)理滿意度高，效果顯著。