湯詩(shī)卉

我國(guó)醫(yī)療體制的體系改革是與國(guó)家市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展密切相關(guān)的，伴隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度的增加，我國(guó)醫(yī)院所要處理的財(cái)務(wù)工作量也直線(xiàn)上升，工作內(nèi)容更多、更廣泛。如果不能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行相應(yīng)的升級(jí)和換代，不可避免的會(huì)引發(fā)一系列的財(cái)務(wù)問(wèn)題。所以，提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理運(yùn)用的重視程度，深度優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控管理以解決財(cái)務(wù)隱患勢(shì)在必行。

一、全面預(yù)算管理運(yùn)用的重大意義

1.對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度改革的積極作用。在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中對(duì)全面預(yù)算管理進(jìn)行科學(xué)運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)情況掌控的更為全面和具體，在醫(yī)院遇到一些財(cái)務(wù)管理問(wèn)題時(shí)，就可以在第一時(shí)間產(chǎn)生解決方法進(jìn)行有效決斷。從而使醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理體系得到優(yōu)化升級(jí)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升一個(gè)臺(tái)階。并且，醫(yī)院建立全面的預(yù)算管理體系的意義還在于，可以有效對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行降低，確保財(cái)務(wù)內(nèi)控管理各階段的實(shí)效性和科學(xué)性。如此一來(lái)，過(guò)往的財(cái)務(wù)監(jiān)控形式得到了改變，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建和完善又起到了積極作用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革得到了推動(dòng)。

2.有助于各財(cái)務(wù)管理部門(mén)間協(xié)調(diào)和交流。全面預(yù)算主要著眼于醫(yī)院管理的整體，對(duì)各個(gè)科室和部門(mén)間的管理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)更具統(tǒng)一性，使部門(mén)之間的交流與聯(lián)系更加的密切，增進(jìn)默契。避免出現(xiàn)在遇到財(cái)務(wù)問(wèn)題需要處理時(shí)環(huán)節(jié)混亂，管理控制內(nèi)容交錯(cuò)，程序冗雜，導(dǎo)致各自為政而延誤處理時(shí)機(jī)的情況。并且，在處理工作更加協(xié)調(diào)實(shí)用簡(jiǎn)捷的同時(shí)，工作成本費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)的降低，各管理處、部門(mén)間加強(qiáng)了業(yè)務(wù)溝通，有效地配置資源，業(yè)務(wù)技術(shù)交流與合作也比較嫻熟，從而提高了財(cái)務(wù)資金的運(yùn)用效率，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控，提高醫(yī)療質(zhì)量，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，使醫(yī)院整體效益得到提升。

3.提高財(cái)務(wù)監(jiān)控質(zhì)量，規(guī)范內(nèi)控考核。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的質(zhì)量與醫(yī)院的業(yè)績(jī)考核規(guī)范與否息息相關(guān)，完善的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系是更好地評(píng)價(jià)員工工作績(jī)效的有效手段，是對(duì)工作人員未來(lái)的晉升發(fā)展和激勵(lì)進(jìn)步的可靠推動(dòng)力。建立合理、完善的財(cái)務(wù)制度預(yù)算，對(duì)各部門(mén)進(jìn)行評(píng)估和獎(jiǎng)懲，鼓勵(lì)內(nèi)部員工對(duì)本身的問(wèn)題和欠缺進(jìn)行思考，這有助于員工在平常財(cái)務(wù)工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，并及時(shí)改進(jìn)和完善，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部約束系統(tǒng)的質(zhì)量。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中全面預(yù)算運(yùn)用存在的問(wèn)題

1.全面預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)少，基礎(chǔ)差。從國(guó)家正式提倡全面預(yù)算管理，到各院實(shí)際實(shí)施與發(fā)展的時(shí)間計(jì)算，我國(guó)大部分醫(yī)院在此方面的經(jīng)驗(yàn)是欠缺的。目前，部分醫(yī)院仍處于科室預(yù)算管理水平。在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的影響下，相當(dāng)一部分醫(yī)院在管理過(guò)程中還采用相對(duì)傳統(tǒng)的形式，管理體制和管理形式滯后，與新時(shí)代醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相符合，已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)需要。在醫(yī)院全面預(yù)算工作的實(shí)際需要方面，呈現(xiàn)出較強(qiáng)的整體性和全面性。由于許多公立醫(yī)院尚未全面完善全面預(yù)算體系，也不重視電腦信息化建設(shè)。許多任務(wù)不能實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)智能化和量化管理，效率低。

2.相關(guān)管理人員的素質(zhì)仍然偏低。我們應(yīng)該看到，在實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際管理時(shí)，部分財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)并不高。由于醫(yī)院的人力資源比較匱乏，故將全面預(yù)算管理業(yè)務(wù)交由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行負(fù)責(zé)，這些人員往往缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，難免處理不當(dāng)留下財(cái)務(wù)問(wèn)題隱患。并且，在對(duì)預(yù)算管理工作的需求相對(duì)較高的情況下，醫(yī)院全面預(yù)算管理的整體水平仍需要更進(jìn)一步的提高。有些管理者并沒(méi)有根據(jù)整體服務(wù)質(zhì)量需求的提高、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的更新來(lái)加強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系升級(jí)優(yōu)化的一大阻礙。

3.財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度尚不完善，協(xié)調(diào)不一致。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作想要隨著時(shí)代前進(jìn)不斷進(jìn)步和發(fā)展，一套完整的財(cái)務(wù)管理體系是有效實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)部控制全面預(yù)算管理的必要條件。但是，至現(xiàn)今為止仍然有許多的醫(yī)院對(duì)此不重視，尚未對(duì)全面的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行體系健全。所以，醫(yī)院在管理結(jié)構(gòu)和運(yùn)作模式上仍存在許多問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)部控制也不是很?chē)?yán)格，而是以形式為標(biāo)準(zhǔn)。其中，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)。各部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)并不統(tǒng)一，各管各的有時(shí)還會(huì)相互掣肘。沒(méi)有較好的溝通系統(tǒng)，這樣制定的全面預(yù)算管理存在一定的問(wèn)題，這也是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提高困難的重要原因。

三、財(cái)務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算的運(yùn)用策略

1.從實(shí)際出發(fā)，將全面預(yù)算融入內(nèi)控體系。對(duì)于院方來(lái)說(shuō)，要使全面預(yù)算管理的作用得到充分施展，就必須就財(cái)務(wù)內(nèi)控的執(zhí)行力度進(jìn)行提升。對(duì)全面預(yù)算進(jìn)行實(shí)際運(yùn)用時(shí)，我們要重視全面預(yù)算管理在未來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)工作的極大作用，一個(gè)獨(dú)立的全面預(yù)算管理部門(mén)負(fù)責(zé)在整體上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行把控。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃及發(fā)展進(jìn)行審查，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估、預(yù)算。對(duì)既定方針與財(cái)政工作整個(gè)流程進(jìn)行監(jiān)控。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中要采取積極有效的措施，及時(shí)完善全面預(yù)算結(jié)構(gòu)，有效地完成全面預(yù)算管理和醫(yī)院內(nèi)部控制制度的統(tǒng)一。從而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中產(chǎn)生良好的奠基作用。

2.提高財(cái)務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)技能。醫(yī)院的良性運(yùn)營(yíng)和發(fā)展都離不開(kāi)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的重要影響，院方的管理層必須對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度上嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于此方面的工作人員提高要求，針對(duì)目前職工對(duì)全面預(yù)算專(zhuān)業(yè)技能不足的狀況，醫(yī)院要積極采取有效方法，提高職工整體預(yù)算工作的水平，為有效發(fā)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提供保障。首先，院方要定時(shí)或不定時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，或者邀請(qǐng)全面預(yù)算業(yè)界優(yōu)秀的專(zhuān)家，培訓(xùn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員。其次，完成智能計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)工作，提高信息化、智能化工作水平，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控全面預(yù)算管理的積極運(yùn)用。

3.構(gòu)建全面預(yù)算管理的信息化系統(tǒng)。當(dāng)今時(shí)代，信息化迅速來(lái)臨并急速發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控要求我們將信息化技術(shù)與內(nèi)控管理環(huán)節(jié)相結(jié)合，建立全面預(yù)算管理的信息化系統(tǒng)。全面實(shí)施預(yù)算執(zhí)行和控制管理是較為困難的，所以我們必須要借助計(jì)算機(jī)化的支持。如此一來(lái)，就要求醫(yī)院建立單獨(dú)的智能計(jì)算機(jī)化管理系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行預(yù)算。利用精準(zhǔn)的程序監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，結(jié)合信息處理技術(shù)，管理和控制醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算、檢查、執(zhí)行和分析并對(duì)其過(guò)程進(jìn)行協(xié)調(diào)和審查，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的配置優(yōu)化。

結(jié)束語(yǔ)

全面預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控當(dāng)中十分重要的內(nèi)容，一個(gè)好的全面預(yù)算體系可以對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和持續(xù)發(fā)展起到良性作用。科學(xué)運(yùn)用全面的預(yù)算管理制度，有益于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)整體管理水平，減少內(nèi)部財(cái)務(wù)隱患，保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)安定發(fā)展。因此，醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部實(shí)際狀況，對(duì)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，科學(xué)組織和嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)總體預(yù)算，將提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)內(nèi)控水平，確保醫(yī)院資金安全運(yùn)作，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。