舒 靜

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)院成本管理起到了越來越重要的作用，但是，目前我國的醫(yī)院在成本管理方面依舊存在許多問題，而且隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，居民們對醫(yī)院需求量增加，醫(yī)院的規(guī)模也在與日俱增。在這樣的時(shí)代背景下，完善醫(yī)院的成本管理工作，對于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展有重要的意義，所以，相關(guān)部門的工作人員應(yīng)該不斷改進(jìn)成本管理的工作方法，依托于財(cái)務(wù)會計(jì)制度，不斷將醫(yī)院成本管理工作推向前進(jìn)。

一、政府會計(jì)制度下醫(yī)院成本管理存在的問題

會計(jì)制度是指在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，管理可達(dá)到的范圍以及相應(yīng)的管理方式和組成結(jié)構(gòu)，對于一個(gè)整體的會計(jì)工作會起到直接的影響作用，科學(xué)合理的會計(jì)制度有利于內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，是財(cái)務(wù)管理的核心和基礎(chǔ)。在政府會計(jì)制度的倡導(dǎo)下，醫(yī)院可以在不影響會計(jì)處理與編輯會計(jì)報(bào)表的前提下，自行設(shè)置資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用以外的科目，增強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)會成本管理的靈活性，但也造成了一些困難。

（一）醫(yī)院成本管理工作人員能力參差不齊，辦事效率低

醫(yī)院成本管理工作是一項(xiàng)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益有著重大聯(lián)系的工作，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，相關(guān)部門工作人員數(shù)量不斷增加，對于成本管理工作的要求越來越高，但是，目前由于大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)人員都存在專業(yè)水平不高的現(xiàn)象，成本管理工作無法實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)，無法系統(tǒng)科學(xué)的開展管理工作。還有一些醫(yī)院的成本管理工作人員工作態(tài)度不積極，未能及時(shí)學(xué)習(xí)新方法和新理論，在工作當(dāng)中無法打破傳統(tǒng)方法的束縛，辦事效率低下。

（二）成本核算機(jī)制不夠完善

政府財(cái)務(wù)會計(jì)制度與傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度有較大的區(qū)別，對醫(yī)院成本核算工作的運(yùn)行方式較模糊，從而導(dǎo)致醫(yī)院成本管理工作效果較差，影響了醫(yī)院的整體運(yùn)營情況。比如，在開展成本管理工作時(shí)，工作人員僅僅比較重視會計(jì)報(bào)表的編寫，而對于醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書存在理解上的問題，往往會由于成本控制脫離實(shí)際，這說明了合理科學(xué)的成本核算機(jī)制對于醫(yī)院整體的成本管理具有重要的作用。

（三）醫(yī)院成本管理制度落后

醫(yī)院成本管理涉及到整個(gè)醫(yī)院各個(gè)方面的支出和收入，目前，許多醫(yī)院的工作人員在開展該項(xiàng)工作時(shí)，管理思想仍然停留在初級階段，成本管理的有效性亟待提高，而且，還有的管理工作人員由于受到利益的誘惑，利用職權(quán)，謀求私利，對于醫(yī)院成本管理工作有非常惡劣的影響，醫(yī)院應(yīng)該不斷促進(jìn)成本管理制度，依托于政府會計(jì)制度，將成本管理工作不斷推進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二、政府會計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的重要性

（一）是深化醫(yī)療體制改革的要求

目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院規(guī)模與日俱增，國家出臺了新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，要求各醫(yī)院響應(yīng)號召，深化醫(yī)療體制的改革，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本績效管理的不斷優(yōu)化。相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)該根據(jù)要求進(jìn)行改革，將新的政府會計(jì)制度與醫(yī)院的成本管理工作融合，制定科學(xué)合理的成本核算制度和成本管理制度，堅(jiān)持一切從人出發(fā)，解決目前我國普遍存在的看病貴的現(xiàn)象。

（二）有利于促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展

當(dāng)前，許多醫(yī)院的成本管理工作存在問題，成本核算制度和成本管理制度落后，工作人員素質(zhì)未能滿足新時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，所以，應(yīng)該在政府會計(jì)制度指導(dǎo)下開展成本管理工作，提高醫(yī)院的管理水平和運(yùn)營效率，對于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化，從而解決廣大人民群眾看病難、看病貴的困擾，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（三）能幫助正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會效益

醫(yī)院成本管理工作是一項(xiàng)涉及到成本核算和控制的工作，它會影響到許多其他方面工作的開展，比如醫(yī)院對外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容。如果醫(yī)院能會計(jì)報(bào)表附注應(yīng)予披露的主要內(nèi)容，可以有效幫助群眾正確認(rèn)知醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，就能更加真實(shí)地反映醫(yī)院在各個(gè)方面服務(wù)的費(fèi)用，在保證醫(yī)院正常運(yùn)營的前提下，幫助醫(yī)院處理好自身的經(jīng)濟(jì)效益和社會經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，合理定位醫(yī)療價(jià)格，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的公益性，一切以人為本，提高人民群眾所享有的醫(yī)療衛(wèi)生條件，促進(jìn)社會和國家的發(fā)展和進(jìn)步。

三、政府財(cái)務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的做法

（一）引進(jìn)專業(yè)人才

當(dāng)前，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理工作漏洞百出的主要原因是工作人員的專業(yè)素養(yǎng)不過關(guān)，在新的時(shí)代背景和深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的要求下，醫(yī)院必須引進(jìn)相應(yīng)專業(yè)人才?，F(xiàn)階段的管理專業(yè)人才，能清楚地認(rèn)識到政府會計(jì)制度在成本管理中的重要作用，并且有足夠強(qiáng)大的能力將其注入到成本管理中，并通過完善醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)報(bào)表，革新管理體系，不斷將醫(yī)院的管理和控制推向前進(jìn)。但是，由于成本管理工作處于醫(yī)院各項(xiàng)工作的末端，人才引進(jìn)并不容易，所以醫(yī)院必須提高該部門工作人員的薪資待遇和福利，吸引優(yōu)秀人才，將管理工作不斷完善。

（二）提高成本管理的準(zhǔn)確性和公平性

目前，醫(yī)院的成本管理工作當(dāng)中存在成本核算編制依據(jù)不準(zhǔn)確、不全面等問題，相關(guān)工作人員應(yīng)該依托政府會計(jì)制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理工作，堅(jiān)決打擊成本管理工作中的不公平行為，將管理措施落實(shí)到每一個(gè)部門的工作中，將成本管理工作推向前進(jìn)。

（三）完善成本管理體系

醫(yī)院必須根據(jù)相關(guān)的國家政策和法律法規(guī)制度，將自身的實(shí)際運(yùn)營情況和政府財(cái)務(wù)會計(jì)制度相結(jié)合，制定合理的成本管理體系，將成本管理朝著制度化、法律化和規(guī)范化前進(jìn)，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)資金使用的最優(yōu)化，為前來就診的病人帶來最佳的服務(wù)。同時(shí)，新時(shí)代背景下，信息化發(fā)展迅速，醫(yī)院應(yīng)該將信息化與成本管理工作相結(jié)合，不斷提高管理工作的效率，將成本核算的會計(jì)電算化水平不斷提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)束語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院各個(gè)部門工作的協(xié)調(diào)對于提高工作效率有非常重要的作用。成本管理工作作為醫(yī)院工作整體中不可分割的一部分，目前存在許多問題，我們需要緊跟時(shí)代發(fā)展的大潮，推進(jìn)醫(yī)院成本管理工作，使醫(yī)院能不斷發(fā)展進(jìn)步。