蔣凌飛，陳 樾，鐘 妮，范麗君，戴 銘，黃貴華，祁 文，李朝輝，柳俊輝，俸 玥，梁金葵，易 蔚

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，廣西 南寧 530200）

黨和國(guó)家一直對(duì)我國(guó)的研究生教育高度重視，近年來(lái)，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人多次出席研究生教育的有關(guān)會(huì)議并做出重要指示。2013年國(guó)務(wù)院學(xué)位辦啟動(dòng)研究生教育綜合改革，改革的總體思路是:以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為主線，更加突出服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更加突出創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)、更加突出科教結(jié)合和產(chǎn)學(xué)結(jié)合、更加突出對(duì)外開放。2014年劉延?xùn)|副總理在全國(guó)研究生教育質(zhì)量工作會(huì)議上提出:提高質(zhì)量、內(nèi)涵發(fā)展是新時(shí)期研究生教育的核心任務(wù)。2014年獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)專業(yè)碩士和博士學(xué)位，中醫(yī)專業(yè)從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中分離出來(lái)，凸顯國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視，2015年開始中醫(yī)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。這一系列研究生教育的重大改革，使中醫(yī)專業(yè)碩士研究生教育迎來(lái)了重大機(jī)遇，但同時(shí)也面臨較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)直接關(guān)系到國(guó)家的民生大計(jì)，而服務(wù)需求、全面提升研究生綜合素質(zhì)變得尤為關(guān)鍵和迫切。筆者通過分析新形勢(shì)下中醫(yī)專業(yè)碩士研究生綜合素質(zhì)存在的一些主要問題，結(jié)合我校近年來(lái)采取的一系列研究生教育改革舉措，提出了以服務(wù)需求為導(dǎo)向的中醫(yī)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式改革的措施與路徑，為我國(guó)今后培養(yǎng)更多高層次中醫(yī)專業(yè)人才提供思路與參考。

1 中醫(yī)（臨床醫(yī)學(xué)）專業(yè)碩士研究生的綜合素質(zhì)存在的主要問題

陳煒等［1］對(duì)我校2010～2012級(jí)中醫(yī)專業(yè)碩士研究生的教育現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查，并認(rèn)真分析了調(diào)查結(jié)果。中醫(yī)專業(yè)碩士研究生總體綜合素質(zhì)不錯(cuò)，但還存在一些問題，具體表現(xiàn)如下。

1.1 身體素質(zhì)與心理素質(zhì)有待提高 在研究生培養(yǎng)的過程中，由于研究生需要完成學(xué)位課程及必修、選修課程，還要完成參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和科研任務(wù)，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作壓力及強(qiáng)度都很大，導(dǎo)致他們生活不規(guī)律，很少有時(shí)間參加體育鍛煉，部分同學(xué)身體素質(zhì)下降，甚至有少數(shù)同學(xué)還因腫瘤等重大疾病而無(wú)法繼續(xù)學(xué)業(yè)。有的同學(xué)因抗挫折能力較差，遇到一些困難和挫折，就會(huì)出現(xiàn)心理問題，無(wú)法適應(yīng)高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)及臨床工作。

1.2 紀(jì)律意識(shí)和道德底線意識(shí)有待加強(qiáng) 少數(shù)同學(xué)對(duì)自己要求不嚴(yán)格，在臨床診療中，不遵守醫(yī)院的有關(guān)紀(jì)律，不服從管理；少數(shù)同學(xué)在考試中存在作弊現(xiàn)象，在獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)定中，極少數(shù)同學(xué)的個(gè)人材料經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)有造假現(xiàn)象，這些同學(xué)雖然受到了紀(jì)律處分，但對(duì)個(gè)人、家庭和學(xué)校都造成了一定程度的不良影響。

1.3 中醫(yī)臨床思維及人際溝通能力有待提高 在臨床診療工作中，醫(yī)師的人際溝通能力非常重要，直接影響到醫(yī)患關(guān)系。根據(jù)我們的調(diào)研和走訪，臨床帶教老師反映有些研究生的人際溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力較差。在臨床中，有的同學(xué)不愿意獨(dú)立思考，缺乏中醫(yī)臨床思維；有的同學(xué)全盤西化，學(xué)位論文中沒有任何中醫(yī)的內(nèi)容，不善于總結(jié)、分析、歸納臨床醫(yī)案，無(wú)法發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.4 科研素質(zhì)、創(chuàng)新能力及醫(yī)療實(shí)踐能力有待加強(qiáng) 有些同學(xué)的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力明顯不足，無(wú)法按照導(dǎo)師的要求順利開題，論文撰寫能力差，無(wú)法通過學(xué)位論文的盲審，導(dǎo)致延期畢業(yè)或中斷學(xué)業(yè)。有的同學(xué)在理論考試中表現(xiàn)突出，但醫(yī)療實(shí)踐能力較差，加上平時(shí)實(shí)習(xí)和規(guī)范化的訓(xùn)練不夠，導(dǎo)致醫(yī)療操作技能不足，有的學(xué)生無(wú)法通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的操作技能考核。

2 提升中醫(yī)專業(yè)碩士研究生綜合素質(zhì)的主要措施與路徑

2.1 嚴(yán)控生源質(zhì)量，提升身心素質(zhì) 我校從2014年開始，投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，依托學(xué)校心理健康咨詢中心，在復(fù)試中對(duì)中醫(yī)專業(yè)碩士研究生進(jìn)行心理健康篩查，并根據(jù)結(jié)果對(duì)學(xué)生展開心理疏導(dǎo)和咨詢服務(wù)，從源頭上控制生源質(zhì)量。此外，研究生管理部門每年都組織了大量有益身心的綜合素質(zhì)拓展、文藝體育及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如十大歌手比賽、關(guān)愛失獨(dú)老人及社區(qū)義診服務(wù)等已成為深受研究生歡迎的品牌活動(dòng)。同學(xué)們通過這一系列實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)了他們的家國(guó)情懷、責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?shù)木?，有利于身心健康?/p>

2.2 強(qiáng)化紀(jì)律意識(shí)和道德底線意識(shí) 研究學(xué)院加強(qiáng)了對(duì)研究生的入學(xué)教育，讓新生認(rèn)真學(xué)習(xí)《研究生手冊(cè)》，熟悉各項(xiàng)制度和規(guī)定，在研究生信息管理系統(tǒng)中，增加了對(duì)《研究生手冊(cè)》中有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考試的模塊，成績(jī)考試合格才能繼續(xù)進(jìn)入研究生信息管理系統(tǒng)。學(xué)校還出臺(tái)了處理學(xué)術(shù)不端行為的有關(guān)文件，定期在研究生中組織開展預(yù)防學(xué)術(shù)不端行為的學(xué)術(shù)講座，對(duì)全體研究生的學(xué)位論文進(jìn)行相似性檢測(cè)和盲審，通過教育、制度建設(shè)和管理來(lái)強(qiáng)化研究生們的紀(jì)律意識(shí)和道德底線意識(shí)。

2.3 修訂培養(yǎng)方案，提升中醫(yī)臨床思維及人際溝通能力 我校成立了中醫(yī)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)指導(dǎo)委員會(huì)，將提升研究生綜合素質(zhì)的有關(guān)課程納入培養(yǎng)方案中，增設(shè)了《臨床思維（中醫(yī)辨證思維）與人際溝通》《人文素養(yǎng)與職業(yè)道德》《醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)法律法規(guī)》等課程，并與智慧樹等平臺(tái)合作，完成了網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)在線視頻教學(xué)及考核。為了提升學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，我們特別制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段的培訓(xùn)方案，方案中強(qiáng)化導(dǎo)師的責(zé)任，突出中醫(yī)臨床思維的訓(xùn)練。

2.4 嚴(yán)格遴選導(dǎo)師，加強(qiáng)導(dǎo)師資格審核及培訓(xùn) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，我校提高了新增導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)，每一年都對(duì)現(xiàn)有導(dǎo)師進(jìn)行資格審查，對(duì)于不合格的導(dǎo)師必須停止招生。學(xué)校及二級(jí)學(xué)院都定期對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)，選送導(dǎo)師參加廣西學(xué)位辦組織的導(dǎo)師培訓(xùn)班，定期評(píng)選優(yōu)秀指導(dǎo)老師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。學(xué)校教師教學(xué)發(fā)展中心還定期選派優(yōu)秀導(dǎo)師出國(guó)訪問、交流、學(xué)習(xí)。

2.5 加大投入，規(guī)范管理，提升研究生的科研素質(zhì)、創(chuàng)新能力及醫(yī)療實(shí)踐能力 學(xué)校每年投入一定的經(jīng)費(fèi)，選派研究生出國(guó)學(xué)習(xí)交流，同時(shí)還鼓勵(lì)研究生報(bào)考博士研究生，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；每年組織研究生申報(bào)研究生教育創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目，積極組織研究生參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)和學(xué)校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；為了提升研究生的醫(yī)療實(shí)踐能力，我們規(guī)定，研究生每周跟臨床帶教指導(dǎo)老師（導(dǎo)師必須在三甲醫(yī)院出診）出診1～2次。此外，我校積極開展研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的建設(shè)，整合更多的社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源來(lái)聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)碩士研究生，最大程度地提升研究生的科研素質(zhì)、創(chuàng)新能力及醫(yī)療實(shí)踐能力。

3 小 結(jié)

通過實(shí)施一系列研究生培養(yǎng)模式的改革舉措，初步取得了一定的成效，中醫(yī)專業(yè)碩士研究生的綜合素質(zhì)也得到了一定的提升，就業(yè)率不斷提高，其中不少畢業(yè)生已成為本地區(qū)醫(yī)療戰(zhàn)線的骨干力量。但在中醫(yī)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)的過程中還存在一些問題，如生源質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；中醫(yī)專業(yè)碩士研究生的特色還不夠鮮明；中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的西醫(yī)內(nèi)容太多，研究生跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)間不足；在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中，二級(jí)學(xué)院的督導(dǎo)力度不夠等等。基于以上情況，我們將緊緊圍繞國(guó)家“服務(wù)需求、提高質(zhì)量”的主線，多措并舉提高生源質(zhì)量，貫徹研究生導(dǎo)師責(zé)任制，強(qiáng)化導(dǎo)師立德樹人意識(shí)，建設(shè)高水平導(dǎo)師隊(duì)伍，持續(xù)推進(jìn)研究生教育改革，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高層次的中醫(yī)專業(yè)應(yīng)用型人才。