裴勝

誤區(qū)一：冬天才會(huì)有風(fēng)寒感冒，夏天肯定是風(fēng)熱或暑熱感冒？

有人會(huì)說(shuō)，孩子只有冬天才會(huì)有風(fēng)寒感冒，所以暑天孩子感冒了，肯定都是風(fēng)熱或者暑熱型的。其實(shí)不然，風(fēng)寒感冒一年四季都會(huì)發(fā)生，尤其是現(xiàn)在生活環(huán)境改變了，夏天空調(diào)吹得多，出現(xiàn)風(fēng)寒感冒并不罕見(jiàn)。一旦寒病用了熱藥，熱病用了寒藥，都會(huì)加重孩子的病情。

那么，怎樣才能確定孩子得的是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒呢？這要看寶寶全身的癥狀和局部的表現(xiàn)，下面跟大家簡(jiǎn)單講一講。

一般來(lái)說(shuō)，孩子如果怕冷比較明顯，發(fā)燒不明顯，身體發(fā)緊，身上沒(méi)有汗或者汗發(fā)不出來(lái)，流的是清鼻涕，咽喉部不紅腫，但是嗓子發(fā)癢，舌苔偏白，這都是風(fēng)寒感冒的表現(xiàn)。

如果孩子發(fā)熱甚至高燒，怕風(fēng)，身上汗多，鼻涕黏稠呈黃色或者是混濁的，咽喉部紅腫明顯，舌苔發(fā)黃或者舌體偏紅，這都是風(fēng)熱感冒的表現(xiàn)。

另外，通常情況下，小兒感冒熱證多于寒證。臨床上，對(duì)于咽喉紅腫疼痛的，即使舌苔薄白而潤(rùn)，也會(huì)診斷為風(fēng)熱證。

除了舌苔之外，還可以通過(guò)觀察孩子的鼻涕來(lái)進(jìn)行判斷。

風(fēng)寒感冒初期，鼻涕一般是清水樣的，這個(gè)時(shí)候很關(guān)鍵，如果及時(shí)護(hù)理治療，就能很快把外感解決。如果鼻涕是黏液樣的，一般就不是感冒的初期、單純的風(fēng)寒型感冒了，有可能是寒熱夾雜。如果鼻涕是黃色的，應(yīng)該就是風(fēng)熱型的感冒了，這個(gè)時(shí)候就要用一些清熱解表的藥。

學(xué)會(huì)觀察孩子的舌苔和鼻涕，就可以分辨孩子感冒的寒熱，兩種情況的用藥是完全不同的，風(fēng)寒感冒如果錯(cuò)用了清熱藥，會(huì)更加傷害孩子的肌體，使表邪入里。

有的家長(zhǎng)喜歡在家里常備一些感冒藥，孩子一旦鼻塞流涕、打噴嚏，他們不管三七二十一，就把藥給孩子吃上。有時(shí)候如果證型正好對(duì)上了，孩子很快會(huì)康復(fù)；但有時(shí)候，一發(fā)現(xiàn)孩子感冒，上來(lái)就給孩子吃小兒雙清顆粒、清開(kāi)靈口服液這些辛涼清熱的藥，結(jié)果孩子感冒不但沒(méi)好，反而更重了，那就是沒(méi)吃對(duì)藥。如果長(zhǎng)期這樣不分青紅皂白亂用感冒藥，對(duì)孩子的脾胃也是極大的損傷。

誤區(qū)二：病毒性感冒就是風(fēng)熱感冒？

一般來(lái)說(shuō)，風(fēng)熱感冒的孩子發(fā)熱溫度通常比較高，有的孩子會(huì)覺(jué)得怕冷，但發(fā)熱的情況重于怕冷，所以高燒的孩子以風(fēng)熱型感冒居多。前面說(shuō)過(guò)，風(fēng)寒型感冒的孩子，大多是發(fā)熱不出汗的，而風(fēng)熱型感冒的孩子一般身上會(huì)微微出汗，但不會(huì)是大汗淋漓。

發(fā)熱出汗的同時(shí)，會(huì)帶走身體內(nèi)的一些水分，中醫(yī)講就是熱灼津液，這種情況下孩子會(huì)出現(xiàn)便秘，反過(guò)來(lái)看，平時(shí)便秘的孩子感冒也是以風(fēng)熱型的居多。肺與大腸互為表里一致，便秘是屬于大腸的癥狀，大腸影響肺就會(huì)出現(xiàn)感冒癥狀。

體內(nèi)水分少了，孩子就會(huì)口渴，嘴唇紅紅的，很干，總是想喝水。我們說(shuō)過(guò)，咽喉是肺胃的門(mén)戶，風(fēng)熱病邪一般喜歡往上走，侵犯到咽喉，就會(huì)出現(xiàn)咽喉腫痛。最開(kāi)始的時(shí)候，有的孩子只是覺(jué)得嗓子干或者癢，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就要引起重視了。

咽痛是判斷孩子風(fēng)熱感冒特別重要的一個(gè)線索。很多孩子或者大人，最開(kāi)始只是咽痛，如果沒(méi)有及時(shí)遏制住病邪的發(fā)展，一兩天以后其他感冒癥狀就都來(lái)了。

有的孩子得過(guò)幾次扁桃體紅腫化膿，以后再有感冒發(fā)燒，扁桃體都會(huì)出問(wèn)題，這是中醫(yī)大夫常說(shuō)的“病走熟道”，這個(gè)時(shí)候不能掉以輕心，因?yàn)楸馓殷w反復(fù)腫大可能會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題，所以一定要重視。有的西醫(yī)建議把扁桃體切除，但是切了以后，還會(huì)存在一個(gè)問(wèn)題，扁桃體沒(méi)有了，病邪就可能會(huì)往下走，影響到肺和支氣管，導(dǎo)致肺炎、支氣管炎等。因此，對(duì)于扁桃體反復(fù)出問(wèn)題的孩子，建議家長(zhǎng)在平時(shí)不感冒時(shí)，根據(jù)孩子的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，從根本上解決問(wèn)題。

還有的家長(zhǎng)有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為西醫(yī)說(shuō)的病毒性感冒就是風(fēng)熱感冒，其實(shí)病毒性感冒是西醫(yī)的一種分類(lèi)方法，中醫(yī)的風(fēng)熱感冒側(cè)重的是整體的癥狀，兩者是不能完全等同的。

誤區(qū)三：發(fā)燒時(shí)就得用退燒藥？

不少家長(zhǎng)有一種誤解，認(rèn)為孩子發(fā)燒是一件特別嚴(yán)重的事情。到醫(yī)院以后，很多父母特別急切地要求大夫給孩子退燒，要求用最快最好的退燒藥，藥不管用就要求大夫給孩子打針、輸液，這在一定程度上導(dǎo)致了退熱藥、抗生素和激素的濫用。

很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子發(fā)燒會(huì)損傷大腦，其實(shí)，普通發(fā)燒通常是不會(huì)損傷孩子大腦的。發(fā)燒是孩子利用自身免疫力對(duì)抗病毒的一個(gè)表現(xiàn)。通過(guò)調(diào)動(dòng)自身的免疫系統(tǒng)，讓它更好地工作以防止感染。發(fā)燒的過(guò)程中，會(huì)殺死一部分病原微生物，同時(shí)孩子的免疫力也會(huì)得到提高。孩子的臟器功能比較弱，如果采用過(guò)激的方式來(lái)退燒，反而不利于身體健康。

發(fā)燒的時(shí)候，最重要的不是忙著吃退燒藥，而是給孩子補(bǔ)充水分。孩子退燒過(guò)程中，丟失最多的就是水分，因?yàn)樯眢w要靠水分來(lái)將熱量帶出去。所以發(fā)燒時(shí)，要給孩子多喝溫水，最好是少量多次地喝，如果孩子這個(gè)時(shí)候不愿意喝白開(kāi)水，也可以給孩子喝一些電解質(zhì)類(lèi)的飲料或者果汁。

發(fā)燒和咳嗽一樣，是身體的自我保護(hù)機(jī)制之一。對(duì)絕大多數(shù)既往沒(méi)有高熱驚厥病史的孩子來(lái)說(shuō)，發(fā)燒本身并不可怕。如果孩子精神狀態(tài)尚好，還能跟平時(shí)一樣玩耍，通常就不需要用退燒藥。家長(zhǎng)可以先采用物理降溫方法，比如用溫?zé)岬臐衩斫o孩子擦拭身體，或洗溫水澡。

那什么時(shí)候該給孩子用退燒藥呢？當(dāng)孩子體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，精神狀態(tài)明顯受到影響，這個(gè)時(shí)候可以考慮使用退燒藥。世界衛(wèi)生組織推薦兒科使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛）退燒，而布洛芬，更是世界衛(wèi)生組織、美國(guó)FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，相對(duì)比較安全，但這并不是說(shuō)孩子一發(fā)燒你就可以給他吃布洛芬。布洛芬的不良反應(yīng)是長(zhǎng)期服用會(huì)造成腎功能衰竭。所以，千萬(wàn)不要過(guò)量服用。而且，退燒藥只能緩解癥狀，對(duì)疾病本身沒(méi)有治療作用。

退燒藥一般在服藥后2小時(shí)內(nèi)起效，大多數(shù)孩子服藥后1小時(shí)左右就會(huì)開(kāi)始出汗，體溫下降，精神狀態(tài)慢慢好轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候要注意多飲水。另外，孩子發(fā)燒時(shí)，不要給孩子捂太多衣物，衣著要寬松、透氣，能促進(jìn)散熱。

有些家長(zhǎng)特別心急，給孩子用藥后1小時(shí)不到，發(fā)現(xiàn)體溫沒(méi)有降到正常，就開(kāi)始加藥，這是非常錯(cuò)誤的。理想的退熱效果應(yīng)是溫和的，體溫有個(gè)緩慢下降的過(guò)程，體溫降到低于38.5℃即可。

退燒藥一般對(duì)胃腸道有一定刺激性，所以盡量不要讓孩子在空腹時(shí)口服，一般每6～8小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)不要超過(guò)4次，最短用藥間隔為4小時(shí)，如果用得太過(guò)頻繁，可能引起孩子的肝腎損傷。

有的家長(zhǎng)喜歡買(mǎi)兩種退燒藥，交替給孩子服用，認(rèn)為這樣退燒會(huì)相對(duì)比較保險(xiǎn)。事實(shí)上，退燒藥最好只選用一種，交替應(yīng)用兩種退燒藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相應(yīng)就會(huì)增加一倍。同時(shí)，萬(wàn)一出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導(dǎo)致的。

一般來(lái)說(shuō)，小兒發(fā)燒病程是3～5天，如果用藥3天后，發(fā)熱沒(méi)有緩解，就要及時(shí)就診。家長(zhǎng)不要擅自選用退燒藥，這有可能會(huì)掩蓋癥狀，影響醫(yī)生對(duì)病情的觀察。

（摘自《小兒小病有小招》江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社）