羅 婷

白銀市第二人民醫(yī)院 730900

經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于椎體骨折壓縮性骨折等常見骨折問題的治療手段，尤其是較多的患者屬于中老年群體，骨質(zhì)疏松情況明顯，椎體生物力學(xué)相對(duì)下滑，由此更為容易出現(xiàn)椎體骨折問題[1]。圍術(shù)期護(hù)理工作在一定程度上對(duì)骨折治療發(fā)揮輔助作用，有助于提升患者的治療依從性，發(fā)揮手術(shù)本身的價(jià)值。本文選擇2017年5月至2018年9月期間收治的80例經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者，分析圍術(shù)期運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者疼痛程度、下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥與護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年5月至2018年9月期間收治的80例經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組男13例，女27例；年齡從47歲至76歲，平均為（66.29±5.71）歲；骨折情況中，腰椎壓縮性骨折為21例，胸椎壓縮性骨折為19例；合并高血壓者6例，合并糖尿病者9例；觀察組男15例，女25例；年齡從45歲至78歲，平均為（64.91±4.37）歲；骨折情況中，腰椎壓縮性骨折為24例，胸椎壓縮性骨折為16例；合并高血壓者7例，合并糖尿病者6例；兩組患者在基本的年齡、病情、性別等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前需要做好患者綜合情況的評(píng)估，包括患者生理狀況與心理狀態(tài)，有效的依據(jù)其情況做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案設(shè)計(jì)[2]。要及時(shí)的指導(dǎo)患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)過程與注意事項(xiàng)有基本的了解，讓患者更好的消除內(nèi)心的擔(dān)憂，必要情況上給予對(duì)應(yīng)成功案例的指導(dǎo)，讓患者提升治療信心?？梢耘浜辖】到逃拈_展，考慮患者與家屬雙方面的認(rèn)知需求，保持方式的多樣性、靈活性，發(fā)放健康手冊(cè)、提供專業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息渠道，針對(duì)個(gè)人做一對(duì)一溝通等，甚至將多種方式結(jié)合使用[3]。健康教育的方式可以通過對(duì)患者的溝通互動(dòng)來了解對(duì)方訴求。健康手冊(cè)可以發(fā)放患者一本簡(jiǎn)易冊(cè)子，也可以在病房環(huán)境中放置一本相對(duì)系統(tǒng)完全的手冊(cè)供所有人翻看。可以提供年輕患者與家屬專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，讓患者更好的通過智能手機(jī)查詢，避免網(wǎng)絡(luò)上謠言導(dǎo)致的患者與家屬誤解，糾正其不良認(rèn)知與行為。一對(duì)一溝通則是主要針對(duì)患者突出的個(gè)人問題做糾正指導(dǎo)，發(fā)揮重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的作用。健康講座可以針對(duì)患者與家屬等患者群做群體性的解答說明，方便互動(dòng)溝通，同時(shí)也將教育指導(dǎo)工作達(dá)到更高效的效果。每種方式都有自身的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，需要依據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用，保證健康教育的有效性，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

可以每天花10min時(shí)間做溝通指導(dǎo)，疏導(dǎo)患者的不良情緒，避免緊張、焦慮等心理問題的影響。同時(shí)也可以指導(dǎo)家屬保持積極的治療態(tài)度，做好患者的情緒管理。如果情況需要，可以通過放松訓(xùn)練、音樂療法等來有效的松弛患者緊張的情緒，讓其心理得到舒緩。同時(shí)要多提供治療成功案例，由此來激勵(lì)患者，提升患者治療信心，優(yōu)化治療配合度。

要保持患者舒適體位，定時(shí)輔助患者做好翻身，同時(shí)合理的規(guī)劃其飲食，多食用粗纖維與蔬菜瓜果，保證大便通暢。要輔助患者做好術(shù)前檢查，做好患者的排痰、咳嗽以及床上大小便的指導(dǎo)，做好治療準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需要做好患者疼痛評(píng)估，依據(jù)不同程度與性質(zhì)做好對(duì)應(yīng)的疼痛護(hù)理處理?？梢試诟阑颊咄ㄟ^聊天、看電視來轉(zhuǎn)移注意力。如果情況嚴(yán)重，合理的控制鎮(zhèn)痛用藥。要說明合理用藥可以避免藥物上癮，同時(shí)也要謹(jǐn)慎控制用量，避免過度使用而導(dǎo)致用量超標(biāo)或者后期用量不足。要指導(dǎo)患者保持12h平臥體位，保證手術(shù)效果更好的恢復(fù)，提升骨水泥凝固的足夠強(qiáng)度?？梢暂o助患者做好被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后首日可以做好床上輕微的活動(dòng)訓(xùn)練，做好肢體與腰背肌的活動(dòng)訓(xùn)練。做好安全管控，避免墜床、摔傷等，依據(jù)恢復(fù)情況逐步的提升活動(dòng)量。要注重并發(fā)癥的防控，要做好病情恢復(fù)檢查，及時(shí)掌握患者的生理狀況。如果患者有發(fā)紺與胸悶，需要補(bǔ)液與吸氧；如果有發(fā)熱，需要多飲水，同時(shí)做好退熱藥使用等。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理后患者疼痛程度、下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥與護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表進(jìn)行，評(píng)分在80分以上者為滿意度合格范圍。疼痛程度采用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分進(jìn)行，評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重，評(píng)分范圍為0至10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理后患者恢復(fù)情況差異

如表1所示，在疼痛程度、下床時(shí)間、住院時(shí)間各指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：不同護(hù)理后患者恢復(fù)情況差異（±s）

表1：不同護(hù)理后患者恢復(fù)情況差異（±s）

注：兩組對(duì)比，p＜0.05

分組 疼痛程度(分) 下床時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 3.19±1.081.04±0.487.14±0.57對(duì)照組 4.28±1.351.82±0.839.25±1.58

2.2 不同護(hù)理后患者并發(fā)癥與護(hù)理滿意度情況

如表2所示，在并發(fā)癥與護(hù)理滿意度等比例上，觀察組為0%和92.5%，對(duì)照組15%和77.5%，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：不同護(hù)理后患者并發(fā)癥與護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)在一定程度上可以有效的改善椎體壓縮性骨折問題，手術(shù)本身價(jià)值受到認(rèn)可。為了保證手術(shù)效果的呈現(xiàn)，需要做好圍術(shù)期護(hù)理工作來有效的提升患者的治療配合度，避免因?yàn)榧覍倩蛘呋颊叩牟涣颊J(rèn)知或者不良操作導(dǎo)致的手術(shù)效果受損。本研究中，觀察組中運(yùn)用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，恢復(fù)質(zhì)量更好。這種護(hù)理理念與操作具有廣泛的適應(yīng)性，同時(shí)也需要不斷的隨著社會(huì)的發(fā)展來吸收更多新的技術(shù)與方法，優(yōu)化實(shí)質(zhì)內(nèi)容，保持護(hù)理工作的與時(shí)俱進(jìn)。

總而言之，經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的減少術(shù)后疼痛，加快術(shù)后恢復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥，提升患者護(hù)理滿意度，整體效果相對(duì)顯著，適宜臨床廣泛推廣。