蔣仙瓊

曲靖市會澤縣人民醫(yī)院 654200

尿毒癥患者多需要實施血液透析治療，以便延緩疾病進(jìn)展，延長患者的生存時間。但血液透析治療過程較長，費用較高，會為患者家庭帶來較為沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，加之受到疾病的影響，使得患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至是抵觸治療的情況，不利于治療的順利進(jìn)行，影響患者治療效果[1-2]。此次研究將以2017年6月-2018年5月間本院收治的76例尿毒癥患者為對象，分組對比護(hù)理效果，以此探析對實施血液透析治療的尿毒癥患者實施心理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果做以下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

以2017年6月-2018年5月間本院收治的尿毒癥患者為對象，將其中76例接受血液透析治療的患者分為2組并實施分組護(hù)理，依據(jù)入院順序分組，各38例。所有患者均確診為尿毒癥，均為自愿參與研究，均無其他嚴(yán)重疾病，均意識清醒，無精神疾病。對照組：男性23例，女性15例?；颊吣挲g：43-75歲，平均年齡為（56.7±3.4）歲。觀察組：男性27例，女性14例。患者年齡：43-78歲，平均年齡為（56.8±3.5）歲。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組對患者實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，做好病情監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)以及基礎(chǔ)宣教、飲食干預(yù)指導(dǎo)等等工作。觀察組則增加實施心理護(hù)理干預(yù)：①從環(huán)境方面改善患者情緒，如為患者營造溫馨舒適的診療環(huán)境，定時開窗通風(fēng)，并對病室進(jìn)行消毒，確保病室環(huán)境干凈衛(wèi)生。限制探視人數(shù)，確保病室內(nèi)安靜，避免患者因環(huán)境不佳而產(chǎn)生負(fù)面情緒。②護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極溝通，針對患者心理狀態(tài)的不同實施針對性的疏導(dǎo)，開解患者，并向其介紹成功治療的案例，以便提高患者的治療信心。與患者保持良好溝通，對患者情況表示理解，與患者建立平等的人際關(guān)系，促使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，激發(fā)患者對生活的渴望，從而提高其配合依從性。③護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，促使患者家屬可為患者提供來自家庭的鼓勵以及支持，在生活以及精神上為患者提供更多的關(guān)心及安慰，促使患者感受到家人的重視，從而改善患者心理狀態(tài)，促使其積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①SAS評分[3]：以SAS評分量表進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)題目20道，各題目均為4級評分法，總分越高表示焦慮越重。②診療依從率：以患者自覺配合治療及護(hù)理判為依從性良好并以此統(tǒng)計依從率。③護(hù)理滿意率：發(fā)放問卷，卷中設(shè)題目10道，各題目均設(shè)“有”及“無”等選項，以“有”選擇題數(shù)≥7道判定為滿意，并以此統(tǒng)計滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS評分的比較

對比SAS評分，護(hù)理前未見明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后對比則以觀察組更佳（P＜0.05），見表1。

表1：兩組SAS評分的比較

2.2 兩組診療依從率以及護(hù)理滿意率的比較

表2：兩組診療依從率以及護(hù)理滿意率的比較

與對照組相比，觀察組診療依從率以及護(hù)理滿意率更高（P＜0.05），見表2。

3 討論

尿毒癥患者患病后則無法有效代謝出體內(nèi)的有毒物質(zhì)，因此其往往需要接受血液透析治療來清除機體內(nèi)的尿素氮、肌酐等小分子毒素，延緩疾病進(jìn)展。尿毒癥病患多無法接受患此病的事實，加之治療會為患者帶來一定痛苦，治療費用也相對較高，因此患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，甚至可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸治療的情況，影響治療的順利進(jìn)行。隨著臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，透析療法有明顯進(jìn)步，尿毒癥患者的存活期不斷延長，因此積極采用合理有效的護(hù)理干預(yù)方法，促使患者積極配合治療具有切實意義。心理干預(yù)是指在患者常規(guī)護(hù)理之上為患者提供心理方面的干預(yù)指導(dǎo)，通過對患者進(jìn)行環(huán)境、心理、家庭等多方位的干預(yù)指導(dǎo)來幫助患者減輕心理壓力、改善負(fù)面情緒，提高患者對護(hù)理人員的認(rèn)可度，從而降低護(hù)患糾紛發(fā)生幾率，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。此次研究中觀察組患者增加實施了心理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后的SAS評分顯著低于對照組，對比診療依從率以及護(hù)理滿意率，兩組也存在顯著差異，觀察組更佳。綜合分析以上研究結(jié)論可知心里干預(yù)的應(yīng)用對尿毒癥血液透析治期患者身心健康具有積極影響。

綜上所述，在尿毒癥患者血液透析期為患者實施心理干預(yù)可有效改善患者的不良心理，提高診療依從性及護(hù)理滿意率，對患者順利治療具有積極影響，值得加以推廣應(yīng)用。