洪偉娜

揭陽(yáng)市慈云醫(yī)院 廣東揭陽(yáng) 522000

0 引言

口腔潰瘍是口腔黏膜的一種常見病，多數(shù)患者能夠自愈，但其發(fā)作時(shí)灼痛明顯、不思飲食，且久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常常給患者帶來極大的痛苦。目前治療口腔潰瘍較為普及的藥物，多數(shù)可止一時(shí)之痛，但皆無長(zhǎng)效緩解、減少?gòu)?fù)發(fā)的功效，缺乏根治之法。本病病因不詳，發(fā)病機(jī)制亦不明確，主要與細(xì)菌病毒感染、基因遺傳、精神情志、免疫紊亂、血液流變、消化系統(tǒng)疾病、維生素及微量元素缺乏等因素有關(guān)，在多重因素的交相作用下，其反復(fù)發(fā)作的周期性、病情演變的輕重程度都具有明顯的個(gè)體差異。對(duì)口腔潰瘍患者進(jìn)行口腔護(hù)理及飲食干預(yù)，能夠維持口腔內(nèi)環(huán)境的良好狀態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，尤其在恢復(fù)后期，飲食干預(yù)對(duì)避免因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致的疾病反復(fù)具有重要意義，因此飲食干預(yù)也是預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)不可或缺的一步。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，本研究旨在從循證醫(yī)學(xué)的角度，探討口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍的療效，希冀拓展口腔潰瘍?cè)谂R床治療中的新理念、新思路。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年3月收治的60例口腔潰瘍患者，根據(jù)隨機(jī)表分為研究組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男、女分別為16、14例，年齡1-42歲，平均年齡(23.73±7.21)歲。研究組男、女分別為13、17例，年齡1-42歲，平均年齡(23.73±7.21)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)口腔護(hù)理方法：對(duì)照組給予用棉簽蘸取雙氧水涂擦口腔內(nèi)潰瘍面，噴涂錫類散，4～6次/d；觀察組給予自制漱口液(將利多卡因20ml、胰島素8U、干擾素300萬U、研碎的10片維生素B，加入250ml生理鹽水中混勻)涂擦口腔內(nèi)潰瘍面。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，具體方法如下。①飲食健康教育；對(duì)患者介紹口腔潰瘍發(fā)生機(jī)制、飲食健康和營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)口腔潰瘍愈合的促進(jìn)作用，提高患者的健康知識(shí)認(rèn)知和依從性。②綜合評(píng)估；根據(jù)患者身體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括其體重、飲食愛好、有無合并糖尿病、高血壓疾病等制定個(gè)體化食譜，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡的同時(shí)保證機(jī)體健康。③食物選擇；指導(dǎo)患者選擇食物種類、進(jìn)食量、烹飪和進(jìn)食方法，以蒸、煮、燉為主，盡可能避免油炸。④溫馨進(jìn)食環(huán)境；為患者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，以提高其食欲和改善其心理狀態(tài)。(2)觀察指標(biāo)：觀察患者疼痛緩時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間等。(3)進(jìn)食達(dá)標(biāo)率判定標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食量由臨床營(yíng)養(yǎng)專家根據(jù)患者年齡、體重計(jì)算出各種營(yíng)養(yǎng)素需要量，換算成各種食物量。以實(shí)際進(jìn)食量/標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食量＞90%為達(dá)標(biāo)。進(jìn)食達(dá)標(biāo)人數(shù)占該組總例數(shù)的百分比，即為進(jìn)食達(dá)表比，即為進(jìn)食達(dá)標(biāo)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件包，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)合表格統(tǒng)計(jì)結(jié)果總結(jié)，口腔潰瘍?cè)趥鹘y(tǒng)治療下，給與口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)能更有效地緩解口腔潰瘍的臨床癥狀與體征，并很大程度地防止其復(fù)發(fā)。治療前各組潰瘍狀況綜合評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；治療后各組潰瘍狀況綜合評(píng)分及療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

表1：治療前后各組潰瘍狀況綜合評(píng)分及療效評(píng)估(±s)

表1：治療前后各組潰瘍狀況綜合評(píng)分及療效評(píng)估(±s)

潰瘍綜合療效（%）分組 治療前潰瘍綜合評(píng)分治療后潰瘍綜合評(píng)分對(duì)照組 5.62±1.371.25±0.5574.36±4.45觀察組 5.57±1.290.52±0.2889.87±1.94 t 0.0212.3092.323 P 0.9120.0360.035

3 討論

口腔潰瘍患者采用漱口水進(jìn)行口腔護(hù)理可通過多種藥物成分發(fā)揮治療作用，其中胰島素可促進(jìn)合成代謝，促使蛋白質(zhì)合成增加，加速口腔黏膜上皮修復(fù)；利多卡因可減輕疼痛；干擾素可抗腫瘤、抗病毒和提升免疫力；復(fù)合維生素B含有多種組織細(xì)胞代謝所需輔酶，可保持黏膜上皮完整性，維持上皮細(xì)胞功能。多種成分可共同抗感染，促使上皮細(xì)胞增生，緩解疼痛，加速潰瘍愈合。飲食干預(yù)的實(shí)施可根據(jù)患者疾病、體重等情況制定合理的食譜，使其各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入均衡和達(dá)標(biāo)，以提升機(jī)體抵抗力，預(yù)防口腔黏膜病變，加速潰瘍愈合。

口腔潰瘍患者由于進(jìn)食較少，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分缺乏，使?jié)冇蠝p慢。而合理的飲食干預(yù)可以改變這種情況。資料顯示，觀察組在主食、蔬菜、蛋奶、肉類、堅(jiān)果進(jìn)食比例均高于對(duì)照組，觀察組高于對(duì)照組，說明患者經(jīng)過自制漱口液的治療后，疼痛減輕，再經(jīng)過合理的飲食干預(yù)，患者進(jìn)食量增加，營(yíng)養(yǎng)成分增加，潰瘍愈合加快，疼痛減輕，患者進(jìn)食量繼續(xù)增加，形成良性循環(huán)。對(duì)照組、觀察組的水果、蛋奶的進(jìn)食量無明顯差異，說明患者家長(zhǎng)對(duì)飲食知識(shí)缺乏，只注重補(bǔ)充蛋白質(zhì)，對(duì)蔬菜、肉類、堅(jiān)果類食物進(jìn)食不足，這樣會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素不平衡，如會(huì)引起維生素C不足，而維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，導(dǎo)致潰瘍不易愈合。堅(jiān)果類含有較豐富的微量元素，而微量元素缺乏易發(fā)生口腔黏膜病變。

綜上所述，口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍療效的影響大，可有效提升治療效果，加速潰瘍愈合，減輕患者痛苦，提升患者飲食均衡性，促進(jìn)其生理和心理健康的改善。