李良平

通海秀山醫(yī)院 云南玉溪 652700

腹腔鏡膽囊切除術(shù)又叫做微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患有膽囊結(jié)石、膽囊炎和膽囊息肉的患者來說，治療效果較好。由于腹腔鏡膽囊手術(shù)對(duì)患者造成的切口較小，患者在治療期間所感覺到的痛苦也比較小，出血也較少，康復(fù)快，贏得了眾多患者及家屬的認(rèn)可[1]。而在手術(shù)期間，對(duì)患者進(jìn)行較為全面的麻醉是影響手術(shù)效果的重要因素。為此，本文特選取82例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，分析不同麻醉方法的麻醉效果?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2018年1月期間我院收治的腹腔鏡膽囊切除患者82例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組患者中，男性19例，女性22例；年齡為30到65歲之間，平均年齡為（33.2±7.5）歲。觀察組患者中，男性20例，女性21例；年齡為31至65歲之間，平均年齡為（33.6±7.3）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用咪達(dá)唑侖0.05·mg/kg芬太尼3ug/kg維庫(kù)溴銨0.08mg/kg丙泊酚2.5mg/kg地塞米松10mg，靜脈注射，誘導(dǎo)插管，以瑞芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197），0.20-2ug/（kg·min）靜脈泵入維持。對(duì)對(duì)照組患者結(jié)合丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：廣東嘉博制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051843）靜注泵入，藥物使用劑量為4到12mg（kg·h）。觀察組患者使用七氟烷（生產(chǎn)企業(yè)：生產(chǎn)企業(yè)：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20173007）吸入，濃度為2%-4%。在手術(shù)過程中，對(duì)兩組患者的生命體征和藥物對(duì)患者的刺激程度進(jìn)行觀察和記錄，及時(shí)調(diào)整麻醉的深度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的蘇醒時(shí)間、出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況進(jìn)行對(duì)比；比較兩組患者的麻醉效果，麻醉效果分為優(yōu)秀、一般和差等三個(gè)方面。其中，在麻醉期間，患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)且蘇醒時(shí)間較快的為優(yōu)秀，在麻醉期間感到輕微疼痛且在手術(shù)后的蘇醒時(shí)間較慢的麻醉效果為良，患者在麻醉期間感覺到明顯的疼痛，且在手術(shù)后蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)的為差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料運(yùn)用T檢驗(yàn)，用±s來表示計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%來表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)等情況對(duì)比

從兩組患者的情況來看，對(duì)照組患者的蘇醒時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，蘇醒評(píng)分低于觀察組；而在不良反應(yīng)的情況來看，對(duì)照組中有9例患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，而觀察組僅有2例，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1：兩組患者的蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)情況對(duì)比

2.2 兩組患者的麻醉效果比較

兩組患者經(jīng)過麻醉后，對(duì)照組患者中麻醉效果優(yōu)秀和良的患者總共有31例，總優(yōu)良率為75.61%；而觀察組中，麻醉效果優(yōu)秀和良的患者共有38例，總優(yōu)良率為92.68%，明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)系意義（χ2=4.479，P＜0.05）。詳情見表2：

表2：兩組患者的麻醉效果比較[n（%）]

3 討論

麻醉效果是影響手術(shù)效果及患者疼痛的重要因素之一，尤其是在全麻手術(shù)中[2]。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種被時(shí)間驗(yàn)證過的治療膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的有效措施之一，在進(jìn)行手術(shù)之前的麻醉步驟固然顯得尤為重要。但是，患者在進(jìn)行全麻后，一般會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、術(shù)后疼痛等不良反應(yīng)，加劇患者的身體負(fù)荷。而七氟烷作為一種用于成人和兒科患者的院內(nèi)手術(shù)及門診手術(shù)的全身麻醉的誘導(dǎo)和維持的藥物，因其麻醉誘導(dǎo)快、蘇醒時(shí)間快、刺激性小的優(yōu)勢(shì)，已成為了當(dāng)前麻醉方案的主要使用藥物之一[3]。本文就選取82例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者為對(duì)象，來分析七氟烷復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果。根據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)照組（丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼）的蘇醒時(shí)間長(zhǎng)于觀察組（七氟烷復(fù)合瑞芬太尼）、蘇醒評(píng)分低于觀察組、不良反應(yīng)發(fā)生率也高于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而根據(jù)麻醉效果來看，對(duì)照組中有10例患者麻醉效果差，麻醉總優(yōu)良率為75.61%，觀察組中僅有3例麻醉效果差，麻醉總優(yōu)良率為92.68%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，使用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉的效果較好，且患者蘇醒時(shí)間也較快，臨床推廣意義較大。