萬玉邦

紅河州屏邊苗族自治縣人民醫(yī)院 云南屏邊 661299

闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，發(fā)病因素存在多樣性，患者的闌尾發(fā)生炎性病變，主要的臨床表現(xiàn)為初期肚臍或上腹部附近出現(xiàn)隱痛，病程發(fā)展后期會逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部，且伴有惡心嘔吐、低熱等癥狀，如不能及時治療，可能發(fā)展為闌尾穿孔、壞疽性闌尾炎等，嚴(yán)重者甚至危及患者生命[1-2]。目前，臨床上治療急性單純性闌尾炎的主要方式有保守治療與手術(shù)治療，但由于患者的病情不同，若一味選擇保守治療極有可能引起病情加重，故本文就急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探討，已取得的研究結(jié)果以論文形式進(jìn)行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年4月-2018年4月間收治的急性單純性闌尾炎患者中選取88例進(jìn)行本次研究，將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各44例，所有患者經(jīng)超聲檢查、臨床檢查等確診為急性單純性闌尾炎。對照組患者中有男性23例，女性21例，年齡區(qū)間分布在17-56歲，平均年齡為(34.23±5.17)歲，其中體溫38℃以上37例，體溫37℃-38℃之間7例；觀察組患者中有男性24例，女性20例，年齡區(qū)間分布在18-55歲，平均年齡為(35.08±5.34)歲，其中體溫38℃以上36例，體溫37℃-38℃之間8例。對比兩組患者的以上一般資料，并未發(fā)現(xiàn)組間差異存在顯著性，即P＞0.05，故可以進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)抗生素保守治療，給予患者靜脈滴注頭孢噻肟鈉(石藥中諾藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H19994129)3.0g/d，再加入甲硝唑口服(天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020165)0.5g/d，每日2次，治療期間注意進(jìn)行全身性補液，并對患者的血液、癥狀等進(jìn)行檢驗。

觀察組患者接受腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療，對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，并取患者頭低腳高位，稍微向右傾斜約30℃，采用麥?zhǔn)锨锌诜▽颊叩年@尾系膜進(jìn)行常規(guī)處理，切口長度控制在6cm左右，存在殘端則進(jìn)行包埋，如有患者發(fā)生腹腔感染，需要在盆腔內(nèi)留置引流管，不超過48h。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的抗生素使用時間、住院時間及最快下床活動時間；②對比兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)處理軟件，將兩組患者的數(shù)據(jù)資料錄入系統(tǒng)進(jìn)行檢驗，以(n，%)表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，以(±s)表示計量資料，行t值檢驗，若見組間差異存在P＜0.05，即存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的治療情況對比

對兩組患者的抗生素使用時間、住院時間及最快下床活動時間，發(fā)現(xiàn)觀察組各項數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1：兩組患者的治療情況(±s，d)

表1：兩組患者的治療情況(±s，d)

組別 例數(shù) 抗生素使用時間 住院時間 最快下床時間觀察組 443.21±0.784.56±1.241.22±0.45對照組 447.34±1.259.02±1.723.17±0.62 t 18.59313.95216.88 P 0.0000.0000.000

2.2 觀察組與對照組患者的復(fù)發(fā)情況對比

隨訪1個月，對兩組患者的復(fù)發(fā)情況展開對比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組未發(fā)生復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為0%，對照組則發(fā)生6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.64%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.439，P=0.011＜ 0.05)。

3 討論

闌尾位于盲腸末端，是一個官腔較為狹小的人體器官，且其上密布著豐富的淋巴組織，由于這樣的特殊結(jié)構(gòu)，闌尾發(fā)炎的幾率較高，而其中較為常見的就是闌尾發(fā)生腸梗阻。作為一種外科急腹癥，急性單純性闌尾炎的起病較為突然，且病程發(fā)展較快，如果不能及時進(jìn)行治療，極有可能出現(xiàn)闌尾穿孔、壞疽等，最后并發(fā)彌散性腹膜炎[3]。在臨床上急性單純性闌尾炎的病死率較低，但一旦發(fā)展為彌散性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，則死亡率高達(dá)5%-10%，對患者的生命造成極大的威脅。目前，治療急性單純性闌尾炎的主要方式有保守治療與手術(shù)治療，通過應(yīng)用抗生素能夠消除闌尾炎癥，但闌尾容易形成瘢痕性狹窄結(jié)構(gòu)，給闌尾炎的復(fù)發(fā)留下了風(fēng)險。手術(shù)治療即腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，不但切除闌尾降低了復(fù)發(fā)的可能性，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)快，治療效果更佳[4]。研究結(jié)果顯示，對兩組患者的抗生素使用時間、住院時間及最快下床活動時間，發(fā)現(xiàn)觀察組各項數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；隨訪1個月，對兩組患者的復(fù)發(fā)情況展開對比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組未發(fā)生復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為0%，對照組則發(fā)生6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.64%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜ 0.05)。

綜上所述，手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果較為理想，患者恢復(fù)較快其復(fù)發(fā)幾率較小，較保守治療更具有臨床推廣意義。