（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南 新鄭 451100）

0.前言

在臨床醫(yī)學(xué)中，慢性胃潰瘍主要是指位于幽門與賁門之間的一種胃潰瘍。慢性胃潰瘍屬于消化性潰瘍的范疇。慢性胃潰瘍的臨床特點(diǎn)主要以節(jié)律性上腹痛為主，且?guī)в忻黠@的反復(fù)性，同時(shí)慢性胃潰瘍還常伴有反酸、灼熱等感覺，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血等嚴(yán)重性癥狀。借此，筆者主要從針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的角度對(duì)慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究與分析，以便提升患者的臨床療效，報(bào)道如下所述：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的72例慢性胃潰瘍患者作為本燕研究的主要研究主體，分組以《胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的隨機(jī)、均等、自愿三原則為主，對(duì)照組與觀察組各36例；時(shí)間2016年3月～2018年3月；對(duì)照組男24例，女12例，最小年齡22歲，最大年齡75歲，平均年齡（50.4±2.6）歲，平均病程（5.2±2.4）年；觀察組男25例，女11例，最小年齡23歲，最大年齡 73 歲，平均年齡（50.5±2.8）歲，平均病程（5.3±2.0）年；兩組患者常規(guī)資料有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：36例慢性胃潰瘍患者均予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①健康教育：患者入院確診后，便根據(jù)患者臨床癥狀制定科學(xué)、合理、有效的宣教方案，結(jié)合患者不同臨床表現(xiàn)采取針對(duì)性的慢性胃潰瘍宣教工作，對(duì)患者提出的問題認(rèn)真、耐心講解；對(duì)患者的胃潰瘍制定合理的護(hù)理方案，并準(zhǔn)確的告知患者及家屬，讓他們準(zhǔn)確的了解和掌握針對(duì)性護(hù)理方案的安全性、可靠性；同時(shí)還可以適當(dāng)?shù)慕⑽笣冃麄鳈冢瑸榛颊甙l(fā)放定期的宣傳手冊與相關(guān)知識(shí)；②飲食護(hù)理：通常情況下，慢性胃潰瘍的發(fā)病與患者不良的生活習(xí)慣和態(tài)度存在較大關(guān)系，因此在進(jìn)行慢性胃潰瘍飲食護(hù)理干預(yù)時(shí)，必須以患者的臨床正準(zhǔn)給作為根本出發(fā)點(diǎn)，以少食多餐為主，改掉不良飲食習(xí)慣為輔，杜絕暴飲暴食、杜絕煙酒，正確指導(dǎo)和引導(dǎo)患者樹立良好的飲食作息時(shí)間，以多食高蛋白和三低（低膽固醇、低脂肪、低熱量）食物；③生活護(hù)理：定期對(duì)患者康復(fù)期間的生活狀況進(jìn)行檢查，了解患者的生活習(xí)慣、愛好，并在此基礎(chǔ)上班制定行之有效的生活護(hù)理干預(yù)措施，監(jiān)督、督促患者改掉不利于臨床康復(fù)的生活習(xí)慣，準(zhǔn)確告知患者不良生活習(xí)慣的危險(xiǎn)性與有害性，繼而達(dá)到約束和改善患者不良生活習(xí)慣的目的；④心理護(hù)理：由于慢性胃潰瘍治療時(shí)間、康復(fù)時(shí)間相對(duì)年較長，因此患者常常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、緊張、抑郁等不良情緒；針對(duì)這種情況，護(hù)理人員必須根據(jù)患者的臨床癥狀制定科學(xué)、合理、有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者走出焦慮、抑郁、消極、沮喪的不良情緒范疇，以百倍的信心和勇氣面對(duì)臨床治療與術(shù)后康復(fù)，繼而達(dá)到提升臨床療效的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的觀察指標(biāo)均以慢性胃潰瘍的癥狀消失程度、愈合率、陰性率為主。其中臨床療效包括治愈、顯效、有效、無效；生存質(zhì)量包括軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)功能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS18.0軟件處理，臨床療效、護(hù)理滿意度等均予以為主計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，標(biāo)志是方式以百分?jǐn)?shù)為主；軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、物質(zhì)生活等生存質(zhì)量均予以計(jì)量資料t檢驗(yàn)，表示方式以（x±s）為主，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

如圖所述，對(duì)照組總有效率占比80.56%，觀察組總有效率占比94.44%，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n，（%）]

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比

如圖所述，對(duì)照組軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、物質(zhì)生活等生存質(zhì)量對(duì)比均顯著低于觀察組（P＜0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n，（x±s）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

如圖所述，對(duì)照組總滿意占比80.56%，觀察組總滿意占比94.44%，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。詳見表3：

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比[n，（%）]

3.討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，由于慢性胃潰瘍病因相對(duì)復(fù)雜，因此至今尚無統(tǒng)一定論。根據(jù)羅小芹[2]等學(xué)者的研究結(jié)果表明，就當(dāng)下的情況來看，胃液的消化作用仍是引起胃潰瘍的主要原因，而胃潰瘍的形成則主要由胃壁或十二指腸壁組織由于受到胃蛋白酶和胃酸的影響導(dǎo)致，同時(shí)這種胃酸與胃蛋白酶的自我消化過程依舊是形成胃潰瘍最直接的因素。

根據(jù)慢性胃潰瘍的臨床表現(xiàn)情況來看，腹痛、體重減輕、疼痛癥狀改變、出現(xiàn)固定包塊等都是慢性胃潰瘍較為常見的臨床表現(xiàn)。同時(shí)根據(jù)學(xué)者楊艷對(duì)慢性胃潰瘍的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性胃潰瘍中還會(huì)處在無法解釋的黑便現(xiàn)象，這種現(xiàn)象不僅存在與豬、羊、雞等動(dòng)物中，還見于慢性胃潰瘍在使用某種藥物滯后。因此如果胃潰瘍患者出現(xiàn)了無法解釋的黑便亦或在進(jìn)行大便化驗(yàn)時(shí)存在持續(xù)性的血跡，則應(yīng)引起胃潰瘍患者注意，并應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的確診，根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，上述情況往往是胃潰瘍惡變的前期征兆。而針對(duì)疼痛性質(zhì)的改變而言，常見的潰瘍病的臨床特點(diǎn)以規(guī)律性疼痛為主，為而胃潰瘍則常出現(xiàn)飽餐痛癥狀，它的疼痛時(shí)間大約在患者餐后120min左右出現(xiàn)，且大部分均在下次進(jìn)餐前疼痛癥狀已基本消失，這種情況在十二指腸潰瘍中則將其稱作空腹通。

就臨床治療情況來看，由于慢性胃潰瘍帶有典型的心身疾病特征，因此心理因素對(duì)胃潰瘍的影響相對(duì)嚴(yán)重。根據(jù)武海燕[4]等學(xué)者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍患者如果出現(xiàn)過分焦慮、情緒激動(dòng)、精神緊張等癥狀均會(huì)對(duì)患者的大腦皮層產(chǎn)生不良刺激，嚴(yán)重者甚至?xí)鹬参锷窠?jīng)功能紊亂，這種情況的出現(xiàn)對(duì)人體食物的消化與潰瘍的愈合等都是極其有害的。因此在胃潰瘍的治療過程中，保持良好的心理癥狀就顯得尤為珍貴了。而從本研究結(jié)果來看，對(duì)照組患者在予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施干預(yù)后，慢性胃潰瘍患者的臨床癥狀均得到了有效的改善，且臨床效果顯著優(yōu)于治療前。根據(jù)觀察組患者的治療情況來看，無論是從整體治療效果還是從單項(xiàng)治療效果來看，觀察組患者治療效果均顯著優(yōu)于治療前，且顯著優(yōu)于對(duì)照組：對(duì)照組總有效率占比80.56%，觀察組總有效率占比94.44%，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；對(duì)照組軀體功能、心理健康、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、物質(zhì)生活等生存治療對(duì)比均顯著低于觀察組（P＜0.05）；對(duì)照組總滿意占比80.56%，觀察組總滿意占比94.44%，兩組對(duì)比觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；這與趙莉[5-6]等學(xué)者的研究結(jié)果相吻合。

由于慢性胃潰瘍帶有明顯的心身疾病特征，因此在臨床治療過程中為了更好的提升該病的臨床療效，則必須保持良好的生理與心理狀態(tài)，講究生活規(guī)律，注意周遭氣候環(huán)境的變化，注意飲食，避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物、如阿司匹林、地塞米松等對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物。只有這樣，才能有效的提升患者的臨床療效。綜上所述，在慢性胃潰瘍臨床護(hù)理干預(yù)中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)不僅能有效的提升慢性為快樣患者的臨床療效，還能有效的降低慢性胃潰瘍患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。