劉麗萍 趙雪平 辛金亮 賴(lài)成蘭 吳亞菲

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)三科 734000

住院患者由于疾病與個(gè)人意識(shí)方面的不足，導(dǎo)致對(duì)危險(xiǎn)的自控能力相對(duì)較弱，容易引發(fā)跌倒墜床等風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。相關(guān)問(wèn)題容易導(dǎo)致患者功能損傷，情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛矛盾。本文回顧研究本院2018年7月23日到2018年12月31日期間接收的758例住院患者，分析運(yùn)用品管圈護(hù)理管理下患者護(hù)理滿意度以及跌倒墜床發(fā)生率情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧研究本院2018年7月23日到2018年12月31日期間接收的758例住院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組371例，觀察組為387例，對(duì)照組中男194例，女177例；年齡從18歲至75歲，平均（45.92±4.10）歲；觀察組中男201例，女186例；年齡從19歲至78歲，平均（46.76±3.19）歲；兩組患者在基本的年齡、病情以及性別等信息上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用品管圈管理，具體內(nèi)容如下：

首先，需要對(duì)科室護(hù)理骨干與護(hù)理基層工作人員做好品管圈培訓(xùn)管理，讓所有人員理解品管圈活動(dòng)內(nèi)容。通過(guò)基本的認(rèn)識(shí)提升來(lái)更好的保證后續(xù)操作落實(shí)到實(shí)處。要挑選護(hù)理骨干成員做好品管圈小組具體管控執(zhí)行工作[1]。骨干人員要調(diào)查本科室實(shí)際的跌倒墜床問(wèn)題情況，包括危險(xiǎn)發(fā)生的原因、頻次，要了解具體的主客觀因素，既要了解患者的具體情況因素，也要分析護(hù)理工作中的工作人員因素、醫(yī)院管理因素、環(huán)境因素等[2]。而后在對(duì)情況的了解上不斷改進(jìn)護(hù)理工作細(xì)節(jié)，優(yōu)化工作水準(zhǔn)。

要落實(shí)好具體的執(zhí)行工作。要認(rèn)真分析發(fā)生跌倒墜床的情況。首先，相關(guān)患者中以60歲以上的老年群體為主，他們幾乎占據(jù)了墜床摔倒群體的9成以上。這個(gè)問(wèn)題告訴護(hù)理人員要關(guān)注老年患者的護(hù)理工作，在患者綜合評(píng)估中，對(duì)于這類(lèi)患者要引起防墜床跌倒的指導(dǎo)與管理。其次，發(fā)生墜床跌倒的環(huán)境多集中在濕滑的廁所、浴室有關(guān)的區(qū)域，這里說(shuō)明了這些濕滑或者活動(dòng)開(kāi)展中容易導(dǎo)致患者自控能力下降，風(fēng)險(xiǎn)性更高。其三，患者本身的心理因素也是導(dǎo)致跌倒墜床的關(guān)鍵，例如患者自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)，自理能力提升，因此忽視了陪護(hù)人員與家屬的輔助價(jià)值，由此導(dǎo)致在沒(méi)有安全防護(hù)的情況下導(dǎo)致墜床跌倒的發(fā)生。其四，患者因?yàn)橹委熍浜隙炔桓撸菀滓l(fā)疾病控制不良，由此導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生。其五，由于護(hù)理人員在溝通技巧、護(hù)理技術(shù)、患者心理學(xué)以及工作意識(shí)上的疏忽，導(dǎo)致護(hù)理不周到，由此引發(fā)患者風(fēng)險(xiǎn)[3]。其六，由于心血管特殊用藥，例如擴(kuò)血管、利尿等運(yùn)用，也容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的出現(xiàn)。要認(rèn)真的分析上述問(wèn)題，而后做針對(duì)性的管理改善。

品管圈的活動(dòng)就是依據(jù)實(shí)際情況設(shè)定活動(dòng)計(jì)劃與目標(biāo)，分析風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的原因，然后制定完善對(duì)策，執(zhí)行且要做好執(zhí)行報(bào)告總結(jié)，為后續(xù)完善工作提供參考依據(jù)。要將跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)管理工作落實(shí)到各崗位，做好指標(biāo)考核，引起工作人員的重視。同時(shí)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)做不同護(hù)理方案與層級(jí)的設(shè)置。做好風(fēng)險(xiǎn)宣傳與警示工作，提升患者與醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)?？梢宰龊么差^標(biāo)識(shí)，同時(shí)張貼風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)域的標(biāo)語(yǔ)，例如在浴室?guī)鶑堎N防滑說(shuō)明，字跡醒目清晰，配合圖片。要總結(jié)每個(gè)月、每季度、每年的跌倒墜床事件報(bào)告，出現(xiàn)問(wèn)題還需要做科室內(nèi)的學(xué)習(xí)通告，引起大家的注意。要做好患者與家屬的健康教育工作，讓安全意識(shí)深入人心，做好治療護(hù)理工作的配合。夜間等情況還需要加強(qiáng)巡護(hù)，避免工作疏漏。要依據(jù)情況定期進(jìn)行品管圈會(huì)議討論，匯報(bào)工作情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，討論問(wèn)題解決對(duì)策。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理管理下患者護(hù)理滿意度以及跌倒墜床發(fā)生率情況?；颊咦o(hù)理滿意度可以劃分為不滿意、基本滿意以及非常滿意，護(hù)理總滿意率為基本滿意率和非常滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理管理所得數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理模式下患者跌倒墜床發(fā)生率情況

見(jiàn)表1，在跌倒墜床發(fā)生率上，觀察組為0.52%，明顯少于對(duì)照組2.96%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：不同護(hù)理模式下患者跌倒墜床發(fā)生率情況[n(%)]

2.2 不同護(hù)理模式下的患者護(hù)理滿意度情況

見(jiàn)表2，在患者護(hù)理滿意率上，觀察組為98.71%，明顯多于對(duì)照組89.49%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：不同護(hù)理模式下的患者護(hù)理滿意度情況[n(%)]

3 討論

品管圈活動(dòng)應(yīng)用在跌倒墜床防護(hù)工作中有較好的輔助作用，需要充分的考慮實(shí)際情況，考慮人力、物力條件的支持，讓風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫徹到醫(yī)護(hù)人員與患方心中，做好風(fēng)險(xiǎn)防控工作，將具體細(xì)節(jié)落實(shí)到實(shí)處。不斷總結(jié)與分享工作經(jīng)驗(yàn)，讓潛在風(fēng)險(xiǎn)因素遏制在萌芽狀態(tài)。

綜上所述，運(yùn)用品管圈對(duì)防控跌倒墜床有較好的輔助作用，降低跌倒墜床發(fā)生率的同時(shí)，有助于提升患者護(hù)理滿意度。