侯慧花

廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 廣西南寧 5300220

特發(fā)性突聾也叫突發(fā)性耳聾，指的是發(fā)生突然，原因不明性的感音神經(jīng)聽力受損，在發(fā)病過程中，患者數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)聽力將大幅度降低。該病自1944年被報(bào)道以來[l]，發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。相關(guān)報(bào)告表明，該病的發(fā)病率為8/10萬～14.6/10萬。對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)理，專家學(xué)者的意見也是各說紛紜。當(dāng)前一般使用單純西藥對(duì)該病進(jìn)行治療，但效果不甚理想。本實(shí)驗(yàn)利用中醫(yī)針灸輔助西藥對(duì)2011年1月—2016年1月來我院就診的特發(fā)性突聾病患進(jìn)行治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2016年1月來我院就診的特發(fā)性突聾病患149例為研究對(duì)象，其中男性84例，女性65例，在所有患者中，均為單耳發(fā)病，年齡最大79歲，最小23歲，平均年齡為（32.5±6.3）歲?；颊卟〕套铋L(zhǎng)6日，最短者60分鐘，平均病程為（2±0.2）天。

1.2 診療標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)1997年制定的特發(fā)性突聾診療條款為參照標(biāo)準(zhǔn)，該病的臨床表現(xiàn)為：

①發(fā)病原因不明確；②伴有耳鳴，眩暈，惡心，嘔吐。非反復(fù)性發(fā)作[2]。③突發(fā)非波動(dòng)性感音神經(jīng)聽力損失；④Ⅷ腦神經(jīng)受損；⑤常見單耳發(fā)病，雙耳發(fā)病一側(cè)偏重。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①聽力檢查依從性差病患；②中毒性耳聾，先天性耳聾，小腦腦橋角占位性疾??；③其他器官器質(zhì)性病變者。

1.4 治療方法

1.4.1 常規(guī)治療

所有患者均給予銀杏達(dá)莫注射液（生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023516）5ml*4支，加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次，7天為1療程，連續(xù)治療2療程。地塞米松磷酸鈉注射液20ml，加入5%～10%葡萄糖注射液250ml中靜滴，一日1次，3天后逐漸減量。

1.4.2 針灸治療

所有患者在藥物治療基礎(chǔ)之上，進(jìn)行針灸輔助治療，具體方式如下：選取患者的俠溪、耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚六個(gè)穴位[3]。利用施提插瀉法直刺患者的耳周腧穴0.8至1.2寸。以患者局部稍感酸脹為度。針灸針從施針部位向患者的耳周或者耳底進(jìn)行傳導(dǎo)。其余穴位按照正常方式進(jìn)行針刺，1次1日，施針后留針半小時(shí)，每周進(jìn)行6次，共進(jìn)行4周。

1.5 療效判定

痊愈：經(jīng)過治療之后，患者的250—4000赫茲頻率聽閾恢復(fù)正常，聽力提高，同時(shí)耳鳴以及眩暈等反應(yīng)消失。顯效：經(jīng)過相關(guān)治療之后，患者的聽力有所提升，提升幅度30分貝以上，其耳鳴以及眩暈的反應(yīng)有所緩解，甚至消失。有效：經(jīng)過治療之后，患者聽力提高15—30分貝，其耳鳴以及眩暈的發(fā)生頻率降低。無效：經(jīng)過治療，患者聽閾無明顯改善，且臨床癥狀未消失。

1.6 觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)利用丹麥生產(chǎn)的純音電測(cè)聽儀對(duì)所有患者治療前后聽力損失情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS15.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中涉及到的計(jì)量資料采用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并利用(±s）進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)候，說明相關(guān)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療聽力提升情況

所有病患治療前后聽力提升情況詳見表1。

表1：治療前后本組患者聽力水平變化情況(±s）

表1：治療前后本組患者聽力水平變化情況(±s）

時(shí)間段 病例數(shù) 250HZ 500HZ 1000HZ 2000HZ 4000HZ治療前 14942.86±17.2045.22±14.6348.59±13.2553.69±11.6557.65±11.95治療后 14912.58±7.2312.05±6.2510.73±7.9513.25±8.5416.32±9.47 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療效果

治療后，本組患者的臨床治療總有效率為85.91%，其中痊愈61例，顯效31例，有效36例，無效21例，詳見表2。

表2：本組患者臨床治療效果分析（n=149）

3 討論

特發(fā)性突聾是耳鼻喉科急癥之一，要想在根本上將該病進(jìn)行有效治療，必須在短期內(nèi)完成該項(xiàng)工作。就當(dāng)前來講，導(dǎo)致患者出現(xiàn)特發(fā)性突聾的病因主要有以下兩種：

（1）病毒感染學(xué)說。該理論認(rèn)為EB，腮腺炎，柯薩奇病毒等和特發(fā)性突聾的病發(fā)有著非常密切的關(guān)系。國(guó)外學(xué)者對(duì)12例已經(jīng)死亡特發(fā)型突聾患者的顳骨進(jìn)行了病理學(xué)檢查，報(bào)告顯示：病患耳部的血管紋，蓋膜與螺旋器存在不同程度的萎縮，耳蝸部分的神經(jīng)元有所缺失，囊斑感覺上皮細(xì)胞和螺旋神經(jīng)纖維有所減少。

（2）內(nèi)耳供血障礙學(xué)說。當(dāng)青年患者的頭顱受到嚴(yán)重?fù)p傷之后，因脂肪栓堵塞發(fā)生特發(fā)性突聾[4]，另外患者內(nèi)耳供血不足也是導(dǎo)致該病并發(fā)的根本原因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，大白鼠主動(dòng)脈而我氧分壓和血壓之間存在著密切的關(guān)系。最近幾年，情緒障礙因素所引起的特發(fā)性突聾被醫(yī)學(xué)界專家所關(guān)注，患者的自主神經(jīng)異常會(huì)令病患出現(xiàn)比如痙攣，等內(nèi)耳血管神經(jīng)發(fā)生變化。值得一提的是，雌激素和腎上腺素的分泌情況也會(huì)在一定程度上受到影響，令患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。

雖說特發(fā)性突聾疾病存在著一定的自愈傾向。但患者和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要將對(duì)該病的治療加以重視，在對(duì)其進(jìn)行完初步檢查之后，在進(jìn)行治療過程中還要同時(shí)進(jìn)行其他相關(guān)檢查。上文說道內(nèi)耳供血障礙是導(dǎo)致病患出現(xiàn)特發(fā)性突聾的原因之一，供血一旦發(fā)生障礙，或增加供血系統(tǒng)的脆弱性，對(duì)患者風(fēng)馳，供血深層有椎動(dòng)脈，對(duì)上述兩穴進(jìn)行刺激，會(huì)令患者的頸部肌肉規(guī)律收縮，對(duì)其頸部血管進(jìn)行良性擠壓，增加患者頸部血液流動(dòng)[5]，改善耳部血液循環(huán)情況，對(duì)患者的耳門、聽會(huì)、翳風(fēng)進(jìn)行針刺，能夠?qū)⑵涠鷥?nèi)部和局部血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，將其耳蝸血流進(jìn)行增加促使沒有壞死的內(nèi)而細(xì)胞神經(jīng)自我修復(fù)。通過本次相關(guān)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛘f明，利用藥物治療基礎(chǔ)之上，進(jìn)行針灸輔助治療特發(fā)性突聾，能夠取得改善患者動(dòng)脈血流情況，對(duì)患者聽力提升、眩暈、耳鳴、耳堵塞感等癥狀有著非常明顯的療效。

綜上所述，利用常規(guī)藥物治療配合中醫(yī)針灸治療特發(fā)性突聾有著顯著療效，值得在臨床治療中推廣使用。