李 芳

曲靖市會澤縣人民醫(yī)院 云南會澤 654200

消毒供應(yīng)中心作為控制醫(yī)院感染的重要組成部分，擔(dān)任整個醫(yī)院的醫(yī)療用品和器械等的清洗、消毒以及發(fā)放工作，醫(yī)療用品的無菌情況直接關(guān)系到醫(yī)院感染狀況[1]。消毒供應(yīng)中心的護理人員作為該科室的主體，手部清潔消毒狀況十分重要，如果未能做到及時清潔、消毒手部衛(wèi)生，會對患者的生命安全產(chǎn)生直接威脅。然而由于目前較多醫(yī)院對此類問題尚未過度重視，導(dǎo)致近年來醫(yī)院感染問題呈現(xiàn)逐年上升趨勢，由此引發(fā)的醫(yī)患糾紛愈發(fā)嚴(yán)重。因此，提高消毒供應(yīng)中心護理人員手衛(wèi)生的依從性是目前醫(yī)院工作的重中之重。故本次實驗通過對消毒供應(yīng)中心護理人員手衛(wèi)生狀況和影響因素予以調(diào)查分析，并依此制定相關(guān)干預(yù)舉措，旨在提升其手衛(wèi)生依從率，減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生。現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應(yīng)中心的13名護理人員作為主要研究對象，其中男性6名，女性7名，年齡28—45歲，平均年齡為（34.28±2.04）歲，中專學(xué)歷2名，大專學(xué)歷8名，本科以上學(xué)歷3名；護士職稱4名，護師職稱5名，主管護師職稱4名。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

應(yīng)用隨機抽查的調(diào)查方式，對本院2017年1月—2017年12月間13名消毒供應(yīng)中心護理人員手衛(wèi)生依從性進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括洗手次數(shù)、洗手頻率等，根據(jù)其中存在的相關(guān)問題制定相對應(yīng)的干預(yù)措施。同時于2018年9月對所有研究對象的洗手次數(shù)和洗手頻率等情況進行再調(diào)查。該調(diào)查需統(tǒng)一由經(jīng)過本院專業(yè)訓(xùn)練的2名調(diào)查員進行。

干預(yù)舉措如下：（1）定期對消毒供應(yīng)中心護理人員進行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，包括洗手知識教育和洗手方法培訓(xùn)，增強其對洗手和消毒重要性的認知程度，提升其洗手、消毒的意識。（2）對醫(yī)院洗手條件進行完善，及早更新洗手設(shè)備。為減少感染發(fā)生幾率，建議使用非手觸式水龍頭或者感應(yīng)式手龍頭，于水龍頭旁邊安放烘干機，同時可張貼規(guī)范化洗手流程圖，使護理人員嚴(yán)格按照規(guī)范化的七步洗手法洗手。另外需使用醫(yī)院專用的手部消毒液，例如使用含有保濕因子、護膚因子、甘油等復(fù)合產(chǎn)品的潔膚柔凝膠消毒劑。（3）醫(yī)院加強對消毒供應(yīng)中心護理人員衛(wèi)生的檢查力度，防止因工作任務(wù)多而減少洗手頻率，并且制定針對性的洗手消毒制度、考核制度和獎懲制度，可不定期進行抽查，與此同時可鼓勵該科室護理人員進行相互監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不合規(guī)的洗手情況應(yīng)給予相應(yīng)處罰，以此保證洗手工作的良好落實。（4）對消毒供應(yīng)中心的人力資源進行合理安排，可制定人性化彈性排班模式，對工作流程給予科學(xué)配置，減輕護理人員日常工作任務(wù)，提升其手衛(wèi)生依從率。

1.3 觀察指標(biāo)

對干預(yù)前后護理人員手衛(wèi)生的干預(yù)效果進行對比分析，同時分析其影響因素。手衛(wèi)生依從率=實際手衛(wèi)生例數(shù)/手衛(wèi)生指征例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理、分析實驗數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗；以百分率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示：干預(yù)前護理人員手衛(wèi)生依從率為67.29%，干預(yù)后護理人員手衛(wèi)生依從率為83.77%，經(jīng)比較顯然干預(yù)后更佳，且差異顯著（χ2=9.6812，P＜0.05）。具體見表1。

表1：干預(yù)前后護理人員手衛(wèi)生依從率比較

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院主要為各大科室提供醫(yī)療器械和無菌用品的部門，在醫(yī)院預(yù)防感染工作中起到至關(guān)重要的作用[2]。消毒供應(yīng)中心護理人員手衛(wèi)生依從性影響因素主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）認知水平相對欠缺：消毒供應(yīng)中心護理人員知識水平和專業(yè)技能具有一定差異，部分護理人員尚未接受正規(guī)的專業(yè)訓(xùn)練，缺乏對手衛(wèi)生知識的相關(guān)認知，造成其在工作過程中未養(yǎng)成洗手消毒的習(xí)慣；（2）科室配套設(shè)施不健全：部分醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心尚未建立健全相關(guān)配套設(shè)施，同時醫(yī)院對洗手流程尚未進行規(guī)范，且由于洗手設(shè)備設(shè)置方位不合理，少數(shù)護理人員因麻煩未能按照相關(guān)要求進行手衛(wèi)生工作的執(zhí)行；另外，手衛(wèi)生產(chǎn)品含有刺激皮膚物質(zhì)，使用后多出現(xiàn)皮膚干燥，甚至手表面微生物增多，導(dǎo)致護理人員對手衛(wèi)生的執(zhí)行性降低[3]；（3）工作任務(wù)重且工作量大：消毒供應(yīng)室的工作內(nèi)容包括對已使用的醫(yī)療器械和用品予以回收、清洗、消毒、包裝及儲存等，方便器械和用品的再次利用。伴隨醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，越來越多的醫(yī)院運用供應(yīng)室集中供應(yīng)的方法，導(dǎo)致護理人員的工作量巨大，且任務(wù)繁重，加之該科室人力資源配置相對較為欠缺，使得工作人員常常忽視手衛(wèi)生情況，忘記洗手，導(dǎo)致其依從性較低。

根據(jù)上述所出現(xiàn)的相關(guān)問題制定具體干預(yù)措施，以提高護理人員手衛(wèi)生依從性，在本次實驗中進行相關(guān)干預(yù)后的手衛(wèi)生依從率明顯高于干預(yù)前，足以說明針對消毒供應(yīng)中心護理人員實施手衛(wèi)生相關(guān)干預(yù)，有利于提升其手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。