王 妍 李飛飛

威海市立醫(yī)院化療三科 山東威海 264200

婦科惡性腫瘤是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)于女性的身體健康與生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。當(dāng)前在臨床主要是通過(guò)化療的方式來(lái)對(duì)這類(lèi)患者給予治療，但由于化療藥物的細(xì)胞毒性作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷，例如患者出現(xiàn)掉發(fā)、腸胃不適等不良反應(yīng)[1]，同時(shí)由于化療時(shí)間較長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，這些因素均導(dǎo)致患者在化療期容易在心理上形成負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。治療期間的不良心理狀態(tài)會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響，因此加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)顯得尤為重要，本文通過(guò)對(duì)婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理方法作出進(jìn)一步的分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月醫(yī)院接受治療的40例婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，采用數(shù)字隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組各20例，對(duì)照組患者年齡24-72歲，平均年齡（46.2±3.8）歲；觀察組患者年齡25-73歲，平均年齡（46.5±4.5）歲；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予化療護(hù)理干預(yù)，包括：（1）體重測(cè)量：化療藥物大多是按體重計(jì)算用藥量的，故應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量體重，以使用最佳的藥量。測(cè)量體重的方法：首先核磅秤，宜在清晨，患者應(yīng)空腹、排空大小便后，只穿貼身衣褲，不穿鞋，由護(hù)士測(cè)量，必要時(shí)需二人核對(duì)。（2）化療時(shí)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對(duì)，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。注意保護(hù)血管，從遠(yuǎn)端開(kāi)始，有計(jì)劃地穿刺；同時(shí)熟練靜脈穿刺技術(shù)，提高成功率。加強(qiáng)巡視，保證化療藥物準(zhǔn)確、按時(shí)輸入。（3）化療副反應(yīng)護(hù)理：①口腔的護(hù)理：保持口腔清潔，勤用鹽水、硼酸水漱口?；颊甙l(fā)生口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)依潰瘍程度給予口腔護(hù)理。②止吐護(hù)理：給予患者飲食指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整止吐藥物劑量和給藥間隔時(shí)間，對(duì)脫水患者要注意糾正水電解質(zhì)及酸鹼平衡。（4）其他護(hù)理：化療前向患者講解有關(guān)于化療的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及臨床效果，告知其在化療中所存在的掉發(fā)、腸胃不適等癥狀，提前給予心理建設(shè)；在患者化療期間，護(hù)理人員要每日保持與患者進(jìn)行一定時(shí)間的交流，叮囑患者依照規(guī)定按時(shí)服用藥物，禁止出現(xiàn)自私停藥或是改變劑量的情況。經(jīng)常擦身更衣，保持皮膚干燥和清潔。注意休息，保持充足睡眠以減少消耗。盡量避免去公共場(chǎng)所，如非去不可，應(yīng)戴口罩，加強(qiáng)保暖。

觀察組患者在化療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：積極主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸，詳細(xì)掌握患者的病情及情緒狀況，主動(dòng)傾聽(tīng)患者的主訴，給予患者積極地鼓勵(lì)和引導(dǎo)。（2）主動(dòng)聆聽(tīng)：主動(dòng)聆聽(tīng)患者的主訴感受，對(duì)患者化療治療期間的心理狀態(tài)給予準(zhǔn)確的評(píng)估。制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，并且進(jìn)行實(shí)施，最大程度上緩解患者化療治療期間的不良心理情緒，提高患者在化療中的依從性。（3）調(diào)動(dòng)社會(huì)支持：化療治療期間，婦科腫瘤患者需要家人照顧其生活起居，因此患者對(duì)家屬和親朋的依賴(lài)性增強(qiáng)。因此，護(hù)理人員要積極地對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，指導(dǎo)其給予患者更多的關(guān)懷和關(guān)心，在患者化療期間積極地開(kāi)導(dǎo)患者，使患者的心情保持愉悅[5]。（4）健康宣教：定期對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)于婦科惡性腫瘤知識(shí)的宣講工作，讓患者能夠更加全面的認(rèn)識(shí)到自身病況與通過(guò)化療可達(dá)到的治療效果，使患者在長(zhǎng)時(shí)間化療中的心理壓力得到釋放，使其保持積極的心態(tài)來(lái)正確面對(duì)疾病與治療工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1

表1：心理狀態(tài)對(duì)比

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2

表2：護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

化療會(huì)給婦科惡性腫瘤患者的形態(tài)帶來(lái)較大的影響，常會(huì)出現(xiàn)掉發(fā)等副作用，而這也進(jìn)一步導(dǎo)致患者拒絕治療以及出現(xiàn)恐懼、自卑等消極情緒。而心理干預(yù)則是針對(duì)這一現(xiàn)狀，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以比較親切的態(tài)度和語(yǔ)言與患者進(jìn)行積極的交流與溝通，引導(dǎo)患者對(duì)自身的負(fù)性情緒進(jìn)行合理宣泄等方式來(lái)改善心理狀態(tài)，使其能夠正確面對(duì)化療治療，進(jìn)而提高患者對(duì)治療的信心與配合度，確保其臨床治療效果的有效提高。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病與健康知識(shí)的普及，讓患者對(duì)自身的疾病有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到積極配合醫(yī)護(hù)人員接受規(guī)范性治療與護(hù)理的重要性，提升對(duì)患者的治療效果，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。護(hù)理人員還要幫助患者協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，讓患者加強(qiáng)與病友之間的交流和溝通，幫助患者解決治療當(dāng)中所遇到的各種難題，減輕患者內(nèi)心的愧疚感和心理壓力。鼓勵(lì)患者與家屬進(jìn)行積極的溝通，保持家庭關(guān)系的和睦，讓患者保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的情緒。護(hù)理人員還要積極解決患者的疑問(wèn)，疏導(dǎo)患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者的治療依從性。

本研究中，護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)改善程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)，數(shù)據(jù)說(shuō)明，化療期間，對(duì)婦科惡性腫瘤患者給予化療護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療依從性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。