廖瓊娜

揭陽市慈云醫(yī)院手術室 廣東揭陽 522000

0 引言

手術室護理占據(jù)著重要的地位，具有風險高等特點，如果在患者的護理過程中出現(xiàn)問題，情況嚴重時將會導致患者直接失去生命，因此手術室患者的安全護理占據(jù)著重要的地位。細節(jié)護理通過將整個護理工作分工到位，護理人員認真做好護理工作的每個環(huán)節(jié)，減少護理工作中的風險，提高手術室患者的安全性，給接受手術的患者提供安全保障。本次選取部分患者進行研究，均接受細節(jié)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院接受手術治療的患者142例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各71例。其中，對照組男45例，女26例，年齡17～73歲，平均年齡（45.92±7.85）歲；觀察組男41例，女30例，年齡18～76歲，平均年齡（46.38±7.11）歲。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、手術類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)護理，幫助患者安排手術，介紹手術注意事項等；細節(jié)組在傳統(tǒng)護理基礎上使用細節(jié)護理，具體方法為：

1.2.1 手術前細節(jié)護理

手術前認真檢查患者的身體，患者在面對手術時會存在焦慮、緊張等情緒，因此需要對患者進行一定的心理疏導，通過給患者講述手術治療成功的患者實例，讓患者相信自己能夠順利完成手術并康復出院，還要做好手術室的準備，對手術需要的儀器設備進行殺菌處理，做好手術前的準備工作。

1.2.2 手術中細節(jié)護理

患者進入手術室后，對其講述手術室每個設備的用處及手術流程，幫助患者調整好體位，開展手術前再次檢查手術儀器，然后對患者進行麻醉開展手術，手術過程中密切觀察患者的生命體征變化情況，出現(xiàn)異常情況要立即報告醫(yī)師，讓醫(yī)師選擇合適的方法進行處理。

1.2.3 手術后細節(jié)護理

手術后認真檢查手術中使用設備情況，并將患者送往病房休息，手術后的3h護理人員做好患者的探訪工作，并注意觀察患者的各項生命體征情況，出現(xiàn)異常情況要及時報告醫(yī)師進行處理。

1.3 觀察指標

對兩組器材準備情況、消毒隔離情況及護理質量安全進行評定，并對護理滿意度進行調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術室患者的安全性情況比較

經(jīng)過護理對比后，觀察組患者的手術護理安全評分顯著優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者手術護理安全評分和術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 患者護理滿意情況比較

細節(jié)組2例對護理工作表示不滿意，其余均對護理工作較為滿意，護理滿意度為95.00%；傳統(tǒng)組8例對護理工作表示不滿意，其余均對護理工作較為滿意，護理滿意度為80.00%，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

手術室的各方面要求都比醫(yī)院其他科室嚴格，是醫(yī)院里重要的技術部門。手術室護理過程中的不安全因素較多，任何一個細微的失誤都會導致醫(yī)療事故的發(fā)生。近年來，人們越發(fā)注重自身健康，對醫(yī)院各方面要求都有所提高。患者在評價醫(yī)療水平時，不僅僅單方面的注重醫(yī)療設備等硬件方面，對護理服務方面也尤為看重。手術室護理質量的高低更是關乎著患者的生命安全，手術室護理過程中稍有差池，都可能會使患者病情加重，住院時間延長，家庭經(jīng)濟負擔加重，嚴重時可能會致使患者傷殘或死亡，從而使醫(yī)患關系變得更為緊張，為此細節(jié)護理十分重要，可以從如下幾個方面著手解決。

3.1 加強術前心理護理

首先向患者進行自我介紹，并且介紹手術醫(yī)生，麻醉師，讓患者感到自己不是孤立無援的，醫(yī)生和護士始終在關注、陪伴和支持著他。與患者親切交談，向患者介紹手術室的環(huán)境，術前的注意事項，手術的目的和方法，麻醉手術體位配合的方法及重要性，休息對手術的重要性。詳細了解患者擔憂的問題，根據(jù)每個患者的不同情況，給予具體的個性化心理護理。介紹同種疾病的患者進行手術后的效果，解除患者緊張情緒，消除其恐懼心情，增強其對手術的信心，使其能以良好的精神狀態(tài)主動配合手術及護理工作。

3.2 強化術中安全護理

由手術醫(yī)生、麻醉師、手術護士共同完成，注意保護好患者隱私。俯臥位的手術者要使患者的頭、頸、胸椎保持在同一水平線上，頭部不可以過度地扭轉，以避免椎動脈供血受阻。保持頸椎的中立位置，防止頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。術中對危重患者的搶救手術進行中巡回護士應密切觀察患者的不適，配合麻醉師和手術醫(yī)生做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救。在危重患者的搶救中，要求“做到反應迅速、沉著冷靜、動作利索，應具備良好的心理素質和嫻熟的技術去應對各種復雜的情況，并確保手術順利完成。”急救的時候要執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要求醫(yī)生在搶救結束后6h之內根據(jù)實際情況補記。

3.3 做好術后心理護理以及手術常規(guī)護理

做好術后溝通術后清醒患者最想知道手術是否成功，護士主動向患者交待手術已順利結束，使患者放心，同時適當進行術后指導，如術后禁食時間、體位、下床活動時間等。全麻未清醒患者，應平臥，頭偏向一側，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸入氣管，引起窒息。術后鎮(zhèn)痛護理術后患者放置鎮(zhèn)痛泵時，告知患者及家屬鎮(zhèn)痛藥物使用的時間、劑量、鎮(zhèn)痛泵應用及自我管理要求，教會患者正確使用并保護鎮(zhèn)痛泵裝置。翻身、活動時避免管道折疊、扭曲，妥善固定，防脫落。術后訪視術后2～3d，手術護士到病房對患者進行訪視，主要了解患者的精神狀態(tài)，體溫、傷口疼痛、傷口愈合情況及患者和家屬對手術室工作的評價，以便及時發(fā)現(xiàn)手術護理工作中存在問題，及時采取有效的措施，提高手術護理的安全性。