祝翠青 曲曉明

威海市立醫(yī)院化療三科 山東威海 264200

隨著社會的不斷發(fā)展，工業(yè)發(fā)展、生活節(jié)奏等進(jìn)一步加快，化學(xué)農(nóng)藥、尼古丁等的對人體的危害越來越嚴(yán)重，進(jìn)而癌癥患者也不斷增加。臨床上，化療是治療癌癥的一種重要手段。但是，在對患者長期的化療藥物輸注過程中，由于其藥物的濃度高、刺激性強(qiáng)，大部分化療藥物都會對患者的血管壁造成一定程度的影響，加上患者經(jīng)歷反復(fù)的靜脈穿刺，在對其給藥過程中，極易出現(xiàn)藥物外滲，使得局部的組織受到刺激與損傷，嚴(yán)重者甚至發(fā)生靜脈炎[1]，最終影響到癌癥患者持續(xù)治療，危害患者的生命安全。因此，化療治療中預(yù)防化療藥物滲漏無疑成為了臨床護(hù)理中的一個難點(diǎn)。本文選擇我院自2018年1月-2018年12月收治的30例接受化療治療的患者作為研究對象，對15例觀察組患者給予化療護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月-2018年12月收治的30例接受化療治療的患者作為研究對象，并隨機(jī)分作觀察組與對照組，各15例，其中觀察組男性患者9例，女性6例，年齡31-65歲，平均年齡（42.9±6.7）歲；對照組男性患者10例，女性5例，年齡31-66歲，平均年齡（42.1±6.5）歲。所有患者進(jìn)行注射的部位均為雙上肢，本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組與對照組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括：（1）心理護(hù)理。癌癥威脅生命安全，長期化療增加身體痛苦，加重心理負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療和護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對性心理護(hù)理，消除不良情緒，建立治療疾病信心。（2）飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情程度，制定科學(xué)飲食計劃，以清淡、易消化、高蛋白食物為主，多食用新鮮水果蔬菜。忌食辛辣、刺激食物，為身體提高充足營養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)。（3）疼痛護(hù)理?；颊咧委煏霈F(xiàn)較為劇烈的疼痛，護(hù)理人員可通過播放舒緩音樂、聊天等方式來分散注意力，或服用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，以緩解疼痛。（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要確?；颊卟》繚穸扰c溫度適宜，保持室內(nèi)處于恒溫狀態(tài)，加強(qiáng)通風(fēng)，保持干凈整潔。（5）健康教育。為提高患者對疾病認(rèn)知，護(hù)理人員可耐心、認(rèn)真的為患者講解有關(guān)此類疾病的病因、并發(fā)癥、化療治療方案及治療效果等增加治療疾病信心，提高治療依從性。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予化療護(hù)理干預(yù)。包括：（1）健康宣講：向患者介紹相關(guān)靜脈滴注化療藥物外滲的知識，提高其認(rèn)知度，同時告知患者對其給予化療、靜脈滴注的注意事項及可能會出現(xiàn)的毒副作用，減輕患者在心理上的恐懼感。（2）預(yù)防性護(hù)理：加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對化療藥物的了解，以及藥物外滲的危險性；化療前，進(jìn)行生理鹽水250mL靜滴觀察，確認(rèn)無藥物滲漏后可進(jìn)行化療治療[2]；用藥前了解患者病情，嚴(yán)格把控用藥量，提前做好靜脈滴注準(zhǔn)備；選擇好進(jìn)行穿刺前靜脈，針對進(jìn)行穿刺的方式及注意事項做好準(zhǔn)備工作，提高護(hù)理人員的穿刺技術(shù)操作能力，避免穿刺時刺破血管，造成化療藥物的外滲；鼓勵患者采用中心靜脈置管，提高穿刺的成功率；在進(jìn)行靜脈滴注的過程中，要叮囑患者盡量將行滴注的肢體抬高，確保靜脈回流；治療時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常到病房進(jìn)行巡視，以便在早發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時能盡快的進(jìn)行解決；化療后用生理鹽水沖管，降低化療藥物對血管的刺激。（3）緊急護(hù)理：若患者出現(xiàn)藥物滲漏情況，護(hù)理人員立刻終止靜脈滴注，并將藥物排除，對其已經(jīng)滲透的藥物，用解毒劑進(jìn)行滅活[3]；若其藥物的外滲量較多，要及時給予藥物進(jìn)行修復(fù)，預(yù)防發(fā)生靜脈炎。（4）溝通護(hù)理：發(fā)生藥物外滲時，要通過耐心解釋、情緒安撫等方式讓患者的情緒穩(wěn)定，然后找到外滲的原因，加強(qiáng)與患者和家屬的交流與溝通，避免發(fā)生不必要的誤會，進(jìn)而影響醫(yī)患關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者化療藥物外滲以及靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

3 討論

近年來癌癥的發(fā)病率及死亡率在不斷的上升，臨床上對無法手術(shù)治療的癌癥患者多采用化療治療，化療治療一方面可以有效的對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，有利于治療和控制患者疾病，延長生存期，但是另一方面化療藥物也會對患者自身的正常組織細(xì)胞造成損害。有相關(guān)研究表明[4]，惡性腫瘤的患者在化療過程中發(fā)生容易發(fā)生化療藥物滲漏，分析其發(fā)生原因主要是由于：化療的時間較長，在反復(fù)的穿刺下導(dǎo)致血管受到損傷；進(jìn)行化療的部分藥物會在一定程度上抑制靜脈組織的纖溶活性，對患者的血管壁造成一定程度的影響；化療藥物具有高滲刺激性等，都會引起局部組織的毒反應(yīng)，導(dǎo)致局部性的組織壞死現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)血管變硬或失彈。而化療藥物滲漏后不能及時進(jìn)行化療治療，對患者的身心健康以及治療進(jìn)程均造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，危害患者的生命安全。本文通過對觀察組患者給予化療護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者化療藥物外滲以及靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)說明，給予化療護(hù)理干預(yù)，在預(yù)防化療藥物血管外滲時的效果顯著，一方面能有效的減輕患者在平時以及治療過程中的恐懼和焦慮，另一方面在治療效果上也更加顯著，患者能積極的配合醫(yī)院制定的治療方案，進(jìn)而有效的開展化療工作。綜上所述，化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以減少在化療藥物血管外滲的出現(xiàn)率，能夠有有效預(yù)防靜脈炎，值得在臨床化療治療中推廣和應(yīng)用。

表1：化療藥物滲漏對比（n，%）