程 彩

白銀市第二人民醫(yī)院 甘肅白銀 730900

社會環(huán)境的變化，人們生活習(xí)慣的改變，子宮肌瘤的發(fā)病率也不斷提升，尤其是高血壓等基礎(chǔ)疾病的存在，讓子宮肌瘤手術(shù)治療的風(fēng)險提升。圍術(shù)期護(hù)理工作輔助手術(shù)工作的開展，可以安撫患者不良情緒，確保患者血壓更為平穩(wěn)，提升手術(shù)安全性。本文研究對象來自我院2018年2月至2019年1月期間接收的100例高血壓患者，分析圍術(shù)期中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后患者血壓變化、心理狀態(tài)情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2018年2月至2019年1月期間接收的100例高血壓患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50例，對照組中年齡在31歲至56歲，平均（44.15±4.29）歲；高血壓病程時長為半年至8年，平均（4.92±1.05）年；觀察組中年齡在33歲至58歲，平均（42.56±3.28）歲；高血壓病程時長為半年至10年，平均（4.56±1.24）年；兩組患者在基本的年齡、病程等基本信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

一般多在術(shù)前3天進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作，做好必要的健康教育，讓患者在飲食、運(yùn)動、休息、心理等各方面狀態(tài)保持治療所需[1]。術(shù)前一晚到手術(shù)早晨需要做好腸道準(zhǔn)備，進(jìn)行清潔與灌腸處理。術(shù)前一天需要輔助做好陰道沖洗清理，采用碘伏輔助，確保清潔徹底。做好穹隆部位的清洗，置入尿管，確保順暢效果，防控手術(shù)之后對膀胱構(gòu)成不良影響，防控尿潴留與有關(guān)并發(fā)癥。需要囑咐患者保持充分的睡眠，必要情況下可以運(yùn)用助眠藥物保證患者睡眠質(zhì)量。要說明必要的治療注意事項(xiàng)[2]，讓患者對手術(shù)有正確的了解，避免因?yàn)檎`解導(dǎo)致的心理負(fù)擔(dān)。做好患者心理安撫，提升患者心理質(zhì)量，保持平穩(wěn)的狀態(tài)進(jìn)入到治療狀態(tài)，避免情緒壓力導(dǎo)致的血壓波動，保證患者血壓正常，做好血壓穩(wěn)定藥物使用。

1.2.2 高血壓護(hù)理控制

要說明高血壓波動對治療構(gòu)成的影響，要做好必要的講解，講解的方式可以分為書面材料、手機(jī)微信文章、一對一面對面溝通、健康講座等多種方式，具體依據(jù)醫(yī)院科室資源情況，避免患者接受網(wǎng)絡(luò)或者社會上不實(shí)謠言引發(fā)的心理壓力。要做好患者血壓狀況監(jiān)測，做好結(jié)果記錄與匯報，依據(jù)情況做好用藥指導(dǎo)。要引導(dǎo)患者多攝取蛋白質(zhì)豐富的飲食，以及蔬菜瓜果[3]。當(dāng)有水腫情況時，需要適宜的補(bǔ)貼鈣與鐵。如果患者血壓控制不良，需要延遲手術(shù)時間，做好專家會診。

1.2.3 其他

患者會因?yàn)槭中g(shù)有疼痛感，甚至因?yàn)樘弁炊窇质中g(shù)。需要做好疼痛護(hù)理，做好疼痛評估，依據(jù)不同疼痛做好對應(yīng)的干預(yù)。如果屬于輕度疼痛，可以通過注意力轉(zhuǎn)移，放松訓(xùn)練、音樂療法來達(dá)到干預(yù)等效果。如果情況嚴(yán)重，則需要做好對應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物使用，指導(dǎo)患者合理使用鎮(zhèn)痛藥的分段使用，控制好用量的同時，減少疼痛，提升生理與心理的舒適度。要做好感染等并發(fā)癥的護(hù)理防控。患者容易出現(xiàn)貧血情況，機(jī)體抵抗能力相對較差，術(shù)后容易出現(xiàn)各系統(tǒng)的感染。要落實(shí)好術(shù)前手術(shù)區(qū)域的備皮與各組織的清潔工作，完善陰毛的清除，保持操作柔和，減少患者不適感。

1.3 評估觀察

分析不同護(hù)理后患者血壓變化、心理狀態(tài)情況。血壓主要觀察舒張壓與收縮壓；心理狀態(tài)主要觀察焦慮自評量表，評分越高代表焦慮問題越嚴(yán)重，反之表明負(fù)面情緒程度越輕。此外要觀察疼痛評分情況，了解患者的疼痛感受狀態(tài)。評分范圍為0至10分，評分越高疼痛越嚴(yán)重，反之代表疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)經(jīng)過spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血壓水平情況

如表1所示，在舒張壓與收縮壓指標(biāo)上，觀察組指數(shù)均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：患者血壓水平評估結(jié)果（±s，mmHg）

表1：患者血壓水平評估結(jié)果（±s，mmHg）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 收縮壓 舒張壓觀察組 142.40±6.2784.25±5.27對照組 154.29±7.05106.24±7.38

2.2 患者疼痛評分、焦慮評分情況

如表2所示，在疼痛評分、焦慮評分等指標(biāo)上，觀察組各項(xiàng)明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：患者疼痛評分、焦慮評分情況（±s，分）

表2：患者疼痛評分、焦慮評分情況（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 焦慮評分 疼痛評分觀察組 31.59±4.922.08±0.52對照組 42.07±6.373.76±1.06

3 討論

子宮肌瘤手術(shù)患者本身會因?yàn)閷κ中g(shù)效果的擔(dān)憂而導(dǎo)致心理壓力過大，合并高血壓會導(dǎo)致患者圍術(shù)期血壓波動，引發(fā)更多的手術(shù)風(fēng)險。專業(yè)的護(hù)理干預(yù)可以依據(jù)患者個體情況做好對應(yīng)的身心安撫與調(diào)整，優(yōu)化患者圍術(shù)期的身心狀態(tài)，減少不良事件。具體護(hù)理要保持個體化的操作，符合每個患者實(shí)際情況，避免單一籠統(tǒng)操作的矛盾沖突。

綜上所述，子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以有效的控制患者血壓狀況，減少患者疼痛感，改善患者焦慮等負(fù)面情緒，患者整體感受更好。