楊雁紅 楊麗莎 劉成香

1.2文山州丘北縣人民醫(yī)院 663200 3文山州馬關(guān)縣人民醫(yī)院 663700

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療體系的更加完整，眾所周知的一項檢查項目就是血液檢查。血液標本不但為患者的治療提供了一定的參考依據(jù)，并且檢驗結(jié)果也極大影響著醫(yī)生對疾病的診斷以及下一步的治療[1]。就目前而言，在進行血液標本監(jiān)測的臨床工作中，依舊會出現(xiàn)一部分血液標本不合格的情況，極大程度降低了血檢的工作效率及標本治療。為了探討分析出現(xiàn)不合格標本的原因，及時提出具有針對性的優(yōu)化措施，我院采取回顧性的方式對2350例患者的血液標本等資料進行探討分析，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2016年1月至2017年7月的血液標本2350例，采取回顧性的方式對患者資料進行分析。采集的男性、女性患者血液標本各有1197份和1153份。其中，進行肝膽疾病檢查的血液標本429份，進行骨科疾病檢查的血液標本438份，進行呼吸系統(tǒng)疾病檢查的標本621份，進行心血管疾病檢查的血液標本506份，進行其他疾病檢查的血液標本有356份。

1.2 方法

護理人員將2350例血液標本均送至檢驗科，交由監(jiān)測人員對血液標本進行收集監(jiān)測。注意觀察血液標本的性狀，并判斷是否存在不合格的情況，找到導(dǎo)致其中部分血液標本出現(xiàn)凝血或者溶血、存儲不當導(dǎo)致標本污染以及送檢時間超過規(guī)定時間等不合格情況的原因。對以上屬于不合格情況標本進行記錄分析，及時總結(jié)并制定相對應(yīng)的優(yōu)化措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次臨床監(jiān)測的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進行分析對比。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05代表對比結(jié)果差異顯著。

2 結(jié)果

采取的2350例血液標本中一共存在不合格的標本有107例，不合格率為4.55%。其中凝血標本有17例（占6.29%），溶血標本有23例（占21.49%），存儲不當?shù)臉吮居?4例（占13.08%），受到一定程度污染的標本有2例（占1.86%），還有46例標本的標本量不足（占42.99%），5例標本的標簽出現(xiàn)錯誤（占4.67%），詳見表1。

表1：不合格血液標本原因及檢驗項目對比

3 討論

采取的2350例血液標本中一共存在不合格的標本有107例，不合格率達到4.55%。出現(xiàn)這種情況的原因除了患者自身的原因，還有就是護理人員的采集方法不夠規(guī)范，檢驗體系不夠完善。不合格原因具體分析如下：（1）由于患者自身所導(dǎo)致的。在進行血液標本采集之前，對患者的飲食有一定要求，采集前的12小時禁止飲食，采集前的4小時禁止飲水吸煙，使得血液符合采集要求，以呈現(xiàn)出患者血液最真實的情況。但實際上部分患者采集血液前依舊攝入食品，喝酒吸煙，不顧醫(yī)囑，使得血液標本的質(zhì)量大打折扣，嚴重浪費了護理人員的工作效率和時間[2]。（2）護理人員的采血操作不當。抽血不順利導(dǎo)致標本量不夠，或者血液混勻不當，劇烈震蕩等原因造成標本溶血等。（3）由于檢驗醫(yī)生未嚴格按照規(guī)定操作檢驗儀器，加上使用時間不當或者使用劑量不當?shù)葘?dǎo)致有些檢驗儀器精密度和準確度降低。發(fā)生這種問題主要是由于護理人員責任心的缺乏以及操作技能掌握不熟練，使得采集的血液比例不當、血量不足和存儲失誤等等[3]。這些看似細小的失誤都可以直接導(dǎo)致血液的檢驗結(jié)果不合格。

因此，我院針對上述不合格血液標本的原因，進行了深刻地探討分析，重點列舉了以下優(yōu)化措施：（1）醫(yī)院要對此類問題要因此足夠的重視，制定完善的規(guī)章制度。部分由于護理人員操作失誤而出現(xiàn)的不合格標本是完全可以進行杜絕的。因此我院檢驗科和護理部門之間需要建立一套嚴格的、完善的、具有針對性的監(jiān)督體系。（2）對護理人員的專業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度進行再培訓。為了有效減少血液標本不合格情況的發(fā)生，醫(yī)院需要對血液標本的采集順序、注意事項、采集后的保存方法等內(nèi)容進行嚴格定義[4]。護理人員在采血前一天要積極主動的告訴患者相關(guān)的注意事項，使之做到嚴格禁食禁酒8至10h、減少激烈活動。在采血時叮囑患者情緒保持穩(wěn)定，及時進行心理疏導(dǎo)。

綜上所述，血液標本臨床檢驗不合格的原因比比皆是，但若將患者自身問題和醫(yī)護人員的操作問題這兩大類問題進行完美處理和解決，就可以大大提高血液標本的質(zhì)量，以達到最優(yōu)效果。因此，制定完善的、嚴格的優(yōu)化措施、加強醫(yī)囑以及護理人員專業(yè)水平是必不可少的。只有降低甚至杜絕血液標本監(jiān)測出現(xiàn)不合格的問題，臨床疾病的治療才能夠得到精確的、可靠的、針對性的指導(dǎo)依據(jù)。