張存花

大理州祥云縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 云南祥云 672100

重癥急性胰腺炎是一種病情發(fā)展速度較快的危急重癥，具有較高的病死率。臨床上常用的治療方法為持續(xù)性血液凈化治療，其在臨床上獲得了較好的治療效果[1]?，F(xiàn)對重癥急性胰腺炎采用連續(xù)性血液凈化治療的臨床效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的84例重癥急性胰腺炎患者都來自本院2016年7月-2018年7月期間，并按照隨機方式分為2組，對比組42例患者中，有男29例，女13例，年齡36-77歲，平均年齡（56.45±20.12）歲。實驗組42例患者中，有男30例，女12例，年齡37-78歲，平均年齡（56.53±20.24）歲。兩組年齡等基本資料的比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可以進行比較。

1.2 方法

對照組進行抗感染、糾正電解質紊亂等常規(guī)治療；基于此，實驗組予以連續(xù)性血液凈化治療，借助連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過的方法，經皮股靜脈穿刺將單針雙腔導管有效留置，與患者實際情況結合選擇置換液。進行前后稀釋法結合輸入，置換液流量保持每小時2000-3000ml，血流每分150-200ml，按照說明書標準應用無菌血液灌流器，于灌流與濾過治療150min后予以血液濾過。治療過程中選擇低分子肝素抗凝治療，并選擇0.9%氯化鈉注射液對濾器定期沖洗。首次治療時間為1d，隨后按照病情具體情況調整治療時間。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者TNF-α、CRP、IL-6水平、腹痛消失與腹脹緩解時間。

1.4 療效判定[2]

治療后臨床癥狀與體征消失，淀粉酶水平恢復到正常水平為治愈；癥狀與體征有一定改善，淀粉酶水平恢復正常為好轉；癥狀與體征沒有變化，淀粉酶沒有變化或者有升高的現(xiàn)象為無效；治療后患者死亡為死亡。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料如腹痛消失時間等用（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料如治療效果用%表示、χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

如表1：實驗組患者治療總有效率88.10%，明顯高于對比組的 64.29%（P＜0.05）。

表1：總有效率[n（%）]

2.2 TNF-α、CRP、IL-6 水平

表2：TNF-α、CRP、IL-6 水平（±s）

表2：TNF-α、CRP、IL-6 水平（±s）

注：TNF-α表示腫瘤壞死因子-α；CRP表示C反應蛋白；IL-6表示白介素-6。

分組 例數(shù) TNF-α（ng/ml） CRP（mg/L） IL-6（ng/ml）實驗組 423.16±0.45126.96±16.2593.45±29.53對比組 424.11±0.49234.63±26.07117.63±36.45 t - 9.254322.71443.3405 P - 0.00000.00000.0013

如表2：實驗組患者TNF-α、CRP、IL-6水平明顯低于對比組（P＜0.05）。

2.3 腹痛消失與腹脹緩解時間

如表3：實驗組患者腹痛消失與腹脹緩解時間明顯短于對比組（P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于危重急腹癥的一種，在臨床上的常用治療方法為持續(xù)性血液凈化治療，其借助高分子材料濾器形成較大對流與吸附效果，清除體內細胞因子與炎癥介質，消除體內內毒素，使肺部氣體交換功能充分改善，防止出現(xiàn)急性肺損傷[3-4]。此外，其還可以穩(wěn)定血流動力學，使液體負荷過重情況明顯緩解，保證水電解質的平衡與酸堿度的平衡，穩(wěn)定機體內環(huán)境，防止急性腎衰竭的出現(xiàn)，對機體免疫有效調節(jié)，保護內皮細胞，促使靜脈營養(yǎng)支持治療的顯著提高[5]。

表3：腹痛消失與腹脹緩解時間（±s，h）

表3：腹痛消失與腹脹緩解時間（±s，h）

分組 例數(shù) 腹痛消失時間 腹脹緩解時間實驗組 4218.33±4.0628.07±10.56對比組 4298.60±10.5687.54±10.55 t - 12.828725.8196 P - 0.00000.0000

本研究結果顯示：實驗組患者治療總有效率88.10%，明顯高于對比組的64.29%；實驗組患者TNF-α、CRP、IL-6水平明顯低于對比組；實驗組患者腹痛消失與腹脹緩解時間明顯短于對比組，與相關研究結果一致。

總而言之，重癥急性胰腺炎采用連續(xù)性血液凈，可使患者的臨床癥狀顯著改善，縮短腹痛消失與腹脹緩解時間，提高患者的治療效果。