415000常德職業(yè)技術學院，湖南常德

病原生物、免疫學基礎均屬于職業(yè)技術衛(wèi)生學校臨床專業(yè)的必修課，以此為基礎才能做好基礎醫(yī)學、臨床專業(yè)課的銜接工作。該課程的主要特點是章節(jié)多、理論強、涉及面廣、知識要點多等。通過傳統(tǒng)講授方式開展教學活動，無法結合學生的學習興趣進行培養(yǎng)，學習多為被動式學習[1]?；颈憩F(xiàn)：理論知識不能和實際情況聯(lián)系起來，進而使得課程枯燥無味。新課改下，為促使學生對課程能學以致用，需將以問題為基礎教學(PBL)、結合案例教學(CBL)相結合，合理運用于病原生物、免疫學基礎課程中。

資料與方法

2017年3-7月，將我職業(yè)技術學校臨床專業(yè)學生50名，經(jīng)隨機平行方法，分甲組、乙組，各25名。甲組男2名，女23名；年齡18～20歲，平均(18.6±0.5)歲。乙組男4名，女21名；年齡18～20歲，平均(19.2±0.4)歲。兩組臨床專業(yè)學生相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：通過病原生物和免疫學基礎，開展關于病原性細菌中葡萄球菌、鏈球菌、破傷風梭菌，以及結核分枝桿菌等教學活動。開展教學期間，需要準確掌握教學內(nèi)容，突出教學中的重點、難點。兩組均通過相同統(tǒng)編教材，構建教學計劃，并且由相同教師開展教學活動。甲組通過PBL+CBL相結合的方法進行教學，案例選擇方面，教師需結合教學大綱內(nèi)容、要求，選擇臨床比較典型且常見的案例。問題設計方面，應保證所設計的內(nèi)容具有啟發(fā)性、邏輯性，能夠根據(jù)病例經(jīng)淺至深，合理設計自學提綱，涉及的內(nèi)容包括致病物質(zhì)、致病特點、敏感藥物等。教師引導方面，建議在授課前7 d，將病例、問題布置給學生，促使學生提前做好查閱工作。課堂討論方面，將班級學生以小組方式進行討論，要求學生結合問題內(nèi)容，表達自己的想法，每組推薦1名代表陳述?？偨Y點評方面，教師需結合PBL、CBL備課，在學生陳述后，及時給予總結、評價，明確學生陳述中的問題，促使學生不斷思考，深入研究所學習的內(nèi)容。乙組通過傳統(tǒng)授課方式，教師作為教學的主體講解教學內(nèi)容，帶領學生學習知識，加深對學習內(nèi)容的理解，課后布置作業(yè)。

觀察指標：課后7 d，對兩組學生實行單元測驗，考題相同，考題內(nèi)容均為填空題、選擇題，以及問答題。成績優(yōu)良率的評判：成績＞90分，優(yōu)；成績80～89分，良；成績＜80分，差。(優(yōu)+良)人數(shù)/總人數(shù)×100%=成績優(yōu)良率。

統(tǒng)計學處理：本次研究中，所有臨床相關數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行處理。計數(shù)資料、均方差、率分別以n、(±s)、%方式表示，經(jīng)檢驗t、χ2檢驗加以統(tǒng)計學分析。兩組學生間的數(shù)據(jù)對比顯示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組平均成績情況的對比：甲組和乙組平均成績分別為(81.64±14.04)分、(71.28±13.09)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，t=2.698 5)。

成績及格率、優(yōu)良率的對比：兩組成績及格率、優(yōu)良率對比，甲組具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組調(diào)查情況的對比：兩組學生在激發(fā)學習興趣及學習積極性、提高主動學習能力、加強綜合歸納能力、提高分析問題和處理問題能力、加強組織能力與溝通能力方面比較情況，見表2。

表1 兩組成績及格率、優(yōu)良率的對比(n)

討 論

PBL為將問題作為向?qū)У慕虒W方法，通過提問方式，積極調(diào)動學生學習的興趣，凸顯學生在教學中的主體地位。同時，實行PBL還可促使學生自主學習，經(jīng)設計教學作業(yè)的方式，有效使得學生主動研究并分析作業(yè)內(nèi)容、教學內(nèi)容中的問題[2]，提高學生思維邏輯能力、創(chuàng)造能力。CBL教學方法，可以將病例作為先導，提出問題后充分發(fā)揮學生在教學中的主體地位。教師選擇典型病例，使學生在教學情境中有效激發(fā)學習的欲望[3]。然后，教師對病例實行講解，促使學生更扎實地掌握病例相關內(nèi)容。PBL+CBL相結合教學方法，需師生共同參與，對于教師的要求較高，需教師發(fā)揮教學技能、課堂組織能力，并且掌握相關的知識，合理布置學習任務、教學情景，使學生帶著問題學習[4]。采用病例方式，將抽象的細菌更直觀地顯示出來，提高學生的綜合素質(zhì)，將學習的基礎理論知識、分析方法和病例相聯(lián)系，進而培養(yǎng)學生學習能力、梳理知識能力、總結歸納能力、分析問題能力、處理問題能力，以及組織能力、溝通能力等[5]。

表2 兩組調(diào)查情況的對比[n(%)]

綜上所述，將PBL+CBL教學應用于病原生物基礎課程、免疫學基礎課程中，應用效果較佳，利于培養(yǎng)出更多綜合素質(zhì)較強的人才。