郝恬然，毛夢茹，孔麗梅，張海龍，蔣蘇杭，趙 佳，秦大淋，李紅麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000）

近年來，河南省衛(wèi)生計生委黨組按照“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改基本原則重心下沉、關(guān)口前移，以人才培養(yǎng)為重點，強化基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力[1]。由此可見，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)會有較為快速的發(fā)展，對健康服務(wù)人才的需求量必將大幅上升。藥學(xué)人才是基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必備資源，有必要對河南省高校藥學(xué)類在校生參與社會實踐的現(xiàn)狀進行調(diào)查，從供求兩方面探討藥學(xué)類在校生參與基層健康服務(wù)的可行性。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇河南省6所高校藥學(xué)類在校生進行實地調(diào)查，包括大二及以上年級在校生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法及內(nèi)容 自行設(shè)計調(diào)查表，于2016年4月在河南中醫(yī)藥大學(xué)進行預(yù)調(diào)研，查找問題、修改完善。2017年4月至6月對河南大學(xué)、河南科技大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、南陽理工學(xué)院和許昌學(xué)院的藥學(xué)類在校生進行實地調(diào)查。共發(fā)放問卷470份，收回有效問卷441份，有效問卷回收率93.8%。

調(diào)查的內(nèi)容主要包括：被調(diào)查藥學(xué)類在校生的基本情況，參與社會實踐活動的目的、信息來源、內(nèi)容和時間，參加社會實踐活動遇到的困難，參與和勝任基層衛(wèi)生機構(gòu)工作崗位的情況等。

1.2.2 質(zhì)量控制 在調(diào)查問卷發(fā)放之前對進行調(diào)查工作的小組成員進行培訓(xùn)，明確并且牢記問卷填寫步驟及要求，在問卷發(fā)放、回收過程中，對問卷進行排序和分類。問卷回收之后由小組負責(zé)數(shù)據(jù)錄入的成員進行全面檢查，將不合格問卷剔除，采用EpiData 3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙盲錄入，進行一致性檢驗后建立數(shù)據(jù)庫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 20.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查對象中男生166人（37.6%），女生275人（62.4%）；藥學(xué)類專業(yè)大二在校生255人（57.8%），大三在校生182人（41.3%），大四在校生4人（0.9%）。由于大四在校生絕大多數(shù)處于畢業(yè)實習(xí)期，接受調(diào)查的在校生很少，故大四在校生不作為分析對象。

在6所高校藥學(xué)類專業(yè)的在校生中，有359名（81.41%）在校生有過社會實踐經(jīng)歷，其中大二在校生205人（57.10%），大三在校生150人（41.78%），大四在校生4人（1.11%），且有137名（38.16%）在校生參加的是與自己專業(yè)相關(guān)的實踐，其中大二在校生81人（59.12%），大三在校生55人（40.15%），大四在校生1人（0.73%）；82名（18.59%）在校生沒有社會實踐經(jīng)歷，其中大二在校生50人（60.98%），大三在校生32人（39.02%）。

2.2 藥學(xué)類在校生參加社會實踐活動的目的

接受調(diào)查且有過社會實踐經(jīng)歷的藥學(xué)類在校生，無論是大二還是大三，鍛煉自己，增加社會經(jīng)驗都是其參加社會實踐的主要目的，占比分別為84.88%、84.67%；以賺取生活費，為家庭減輕負擔(dān)為目的次之，各年級占比均在45.00%左右；只有13%左右的在校生是看到很多人做，自己也想做；為了打發(fā)時間而參加社會實踐的在校生占比較少，大二、大三年級占比分別為11.71%、12.00%，見表1。

表1 藥學(xué)類在校生參加社會實踐活動的目的[n（%）]

2.3 藥學(xué)類在校生參與社會實踐活動的信息來源

在有過社會實踐經(jīng)歷的藥學(xué)類在校生中，朋友介紹已經(jīng)成為其參與社會實踐活動最重要的信息來源，大二、大三年級占比分別達55.12%、56.00%；通過學(xué)校（勤工助學(xué)中心、社團）獲得信息的大二、大三年級在校生占比分別為44.88%、45.33%；通過互聯(lián)網(wǎng)搜索或者其他渠道參與社會實踐的在校生占比較少，見表2。

表2 藥學(xué)類在校生參與社會實踐活動的信息來源[n（%）]

2.4 藥學(xué)類在校生參與社會實踐活動的內(nèi)容

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，6所高校藥學(xué)類在校生有137人（38.16%）在參加社會實踐活動時參與的是與自己專業(yè)相關(guān)的活動，相對于家教、促銷、餐飲服務(wù)、志愿者和進工廠等其他社會實踐，占比最高。與藥學(xué)類專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動包括協(xié)助義診、病人護理、健康知識宣教、藥品市場推廣、推銷醫(yī)療器械和醫(yī)生助手等。其中，大二年級在校生參加與藥學(xué)類專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動類型按比例從高到低依次為：藥品市場推廣、健康知識宣教、醫(yī)生助手、協(xié)助義診、病人護理、推銷醫(yī)療器械；大三年級為：健康知識宣教、藥品市場推廣、醫(yī)生助手、協(xié)助義診、病人護理、推銷醫(yī)療器械，見表3。

表3 藥學(xué)類在校生參與與本專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動類型[n（%）]

2.5 藥學(xué)類在校生參加社會實踐活動遇到的困難

調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的藥學(xué)類在校生將自身能力不足作為其參與社會實踐遇到的困難，大二、大三年級占比分別為58.04%、50.55%，且占比最高；認為信息渠道少及找不到專業(yè)對口的社會實踐活動位居其后；認為自身利益無法保障是困難的在校生占比相對較少，見表4。

表4 藥學(xué)類在校生參加社會實踐活動遇到的困難[n（%）]

2.6 藥學(xué)類在校生愿意或能夠勝任的基層健康服務(wù)崗位

如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供有關(guān)藥學(xué)類專業(yè)的工作，被調(diào)查的藥學(xué)類在校生更傾向于參與預(yù)防保健工作，大二、大三年級占比分別為53.73%、61.54%；大二、大三年級愿意參加生命統(tǒng)計、疫情動態(tài)監(jiān)測等工作（其他工作）的占比分別為45.88%、48.90%；愿意以全科醫(yī)生和社區(qū)護士為工作的學(xué)生占比較少，其中大二年級在校生傾向于以全科醫(yī)生為工作，占比28.63%，大三年級在校生傾向于以社區(qū)護士為工作，占比27.47%，見表5。從被調(diào)查的藥學(xué)類在校生自身知識儲備角度來看，能夠勝任社區(qū)護士工作的大三年級在校生只有23.63%，僅有7.84%的大二年級在校生選擇全科醫(yī)生，這一點與學(xué)生愿意參與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)提供的工作類型有較大出入，出現(xiàn)意愿與能力不匹配的情況。

表5 藥學(xué)類在校生愿意參加基層健康服務(wù)的工作崗位[n（%）]

3 討論

藥學(xué)類在校生積極參加與本專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動，包括有關(guān)基層健康服務(wù)的實踐（協(xié)助義診、病人護理、健康知識宣教和醫(yī)生助手），對于大二年級在校生，因所學(xué)知識有限，所以在參加社會實踐活動時并沒有選擇與基層健康服務(wù)相關(guān)的實踐，而主要以藥品市場推廣為主；對于大三年級在校生，隨著知識技能水平的提高，參加的社會實踐主要以健康知識宣教為主。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)類在校生愿意參加并認為自己能夠勝任預(yù)防保健、生命統(tǒng)計、疫情動態(tài)監(jiān)測等工作，但對于社區(qū)護士及全科醫(yī)生這兩類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的工作，卻出現(xiàn)意愿與能力不匹配的情況，大二年級在校生更傾向于以全科醫(yī)生為工作。按理來說，大三年級在校生知識水平和能力相對于大二年級在校生更加系統(tǒng)及全面，應(yīng)該更傾向于以全科醫(yī)生為工作，但根據(jù)調(diào)查結(jié)果，大三年級在校生更傾向于以社區(qū)護士為工作，這可能是因為隨著所學(xué)知識的增加，大三年級在校生自知自身所學(xué)知識還不足以應(yīng)對全科醫(yī)生這一工作。同時大二、大三年級藥學(xué)類在校生都將自身能力不足作為其參與社會實踐遇到的主要困難，可見掌握知識的豐富程度對藥學(xué)類在校生選擇社會實踐活動有很大的影響，

醫(yī)藥類高校作為培養(yǎng)藥學(xué)類專業(yè)人才以及向基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)輸出人才的主要陣地，有能力通過創(chuàng)新培養(yǎng)模式提高藥學(xué)類在校生知識的豐富程度，也有能力向基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期定量提供藥學(xué)類在校生參加基層健康服務(wù)。全國老齡化程度持續(xù)加重，對于人口大省河南，老年人口數(shù)量龐大，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的重要性不言而喻，因此基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將重點放在做好醫(yī)療衛(wèi)生工作、提高群眾健康水平上至關(guān)重要?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要解決群眾的“小病”，靠非處方藥進行治療并且痊愈的病人占據(jù)大多數(shù)，藥學(xué)類在校生學(xué)習(xí)藥學(xué)基本理論，具有能夠正確指導(dǎo)病人用藥，向病人提供科學(xué)、合理、客觀、可靠咨詢服務(wù)的能力。有調(diào)查組對河南省與中部地區(qū)其他省份基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量進行了比較，顯示出河南省基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，不能滿足河南省基層群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求[2]。因此河南省基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需要進行積極的人才隊伍建設(shè)，以此來填補人才空缺，提高基層服務(wù)的效率和能力。

一方面，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面臨人才匱乏的困境；另一方面，藥學(xué)類在校生符合基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對于健康服務(wù)人才的要求，說明藥學(xué)類在校生參加基層健康服務(wù)有實際需求并且可行。