羅 玲，李 瑛，王慶華

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新健康觀的提出，護理模式逐漸由“以疾病為中心”向“以人為中心”轉(zhuǎn)變，護理實踐越來越強調(diào)對人和生命的尊重，人文關(guān)懷成為國際護理界探討的熱點問題[1]。護理人文關(guān)懷指護士在護理患者的過程中以人道主義精神對患者的生命與健康、人格與尊嚴、權(quán)利與需求的真誠關(guān)懷和照顧[2]。2015年3月國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》提出，進一步強化護理服務(wù)意識，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，持續(xù)深入開展以患者為中心，關(guān)注人的身心健康及提高護理服務(wù)質(zhì)量[3]。提高護理服務(wù)質(zhì)量的核心是提高護士的人文關(guān)懷能力[4]。護生是未來護理事業(yè)的主力軍，其人文關(guān)懷能力直接影響臨床護理質(zhì)量，提高護生人文關(guān)懷能力是提高護理人員儲備質(zhì)量、優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)的重要條件[5]。因此，本研究旨在調(diào)查護生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素，為加強護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取山東省某高校護理學(xué)專業(yè)學(xué)生360人為研究對象。納入標準：年齡18～24歲，護理專業(yè)在校?？粕?、本科生和研究生。排除標準：護理專業(yè)實習(xí)生，過往有精神疾病史。研究對象知情同意且自愿參加本研究。

1.2 研究工具

采用Nkongho教授[6]編制，馬芳翻譯和修訂的中文版關(guān)懷能力評價量表。該量表分認知（14條）、耐心（10條）和勇氣（13條）3個維度共 37個條目，認知指對人文關(guān)懷知識的了解程度；耐心指對待他人的耐性和韌性；勇氣指主動關(guān)心他人和處理未知情況的能力。每個條目采用7級評分制，從“完全反對”到“完全贊同”分別賦 1～7分，量表得分范圍為 37～259分，得分越高表示關(guān)懷能力越強。＞220.3分表示關(guān)懷能力強，203.1～220.3分表示關(guān)懷能力中等，＜203.1分表示關(guān)懷能力弱。量表的Cronbach’s α 系數(shù) 0.71～0.84，復(fù)測信度 0.80～0.94。該量表在國內(nèi)應(yīng)用廣泛，具有良好的信、效度。接受學(xué)校人文關(guān)懷教育多與少的界定：很多：每周3次課以上；較多：每周2～3次課；一般：每周1次課；較少：一周少于1次或者沒有。

1.3 資料收集

利用晚自習(xí)時間發(fā)放量表，由研究者使用統(tǒng)一解釋性指導(dǎo)語向護生說明調(diào)查目的，在自愿基礎(chǔ)上請其當(dāng)場獨立匿名填寫，完成后當(dāng)場收回。共發(fā)放量表 360份，回收有效量表340份，有效量表回收率為94.4%。其中護理?？粕?00人、本科生110人、研究生30人；男生60人，女生280人。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率、百分比和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料采用（x±s）進行描述，單因素運用t檢驗、方差分析，護生關(guān)懷能力相關(guān)分析運用Pearson分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別護生關(guān)懷能力評價量表得分比較（見表1）

男生認知、勇氣維度得分及關(guān)懷能力評價總分高于女生（P＜0.05），耐心維度得分男女生比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 不同性別護生關(guān)懷能力評價量表得分比較（x±s，分）

2.2 不同學(xué)歷層次護生關(guān)懷能力評價量表得分比較（見表2）

學(xué)歷層次較高的護生認知、耐心和勇氣3個維度的得分以及關(guān)懷能力評價總分均高于學(xué)歷層次較低的護生（P＜0.05）。

表2 不同學(xué)歷層次護生關(guān)懷能力評價量表得分比較（x±s，分）

2.3 不同人文關(guān)懷教育情況護生關(guān)懷能力評價量表得分比較（見表3）

表3 不同人文關(guān)懷教育情況護生關(guān)懷能力評價量表得分比較（x±s，分）

接受人文關(guān)懷教育多的護生認知、耐心和勇氣3個維度的得分以及關(guān)懷能力評價總分均高于接受人文關(guān)懷教育少的護生（P＜0.05）。

3 討論

3.1 不同性別護生人文關(guān)懷能力的差異

表1顯示，男生認知、勇氣維度得分及關(guān)懷能力評價總分高于女生（P＜0.05）。分析其可能的原因有：一方面，隨著社會就業(yè)形勢的改變和醫(yī)療體制的改革以及思想觀念的進步，護理以其穩(wěn)定的工作環(huán)境和良好的工資和福利待遇逐漸成為一門熱門職業(yè)，人們對于護理行業(yè)僅適合于女性這一觀念正在逐漸改變，臨床對于男護士的需求越來越大，越來越多的男性也正視了護理這一行業(yè)并且接受護理作為自己的職業(yè)，主動投身護理行業(yè)；另一方面，臨床女護士數(shù)量多、競爭激烈，女性由于年齡、生理狀態(tài)和家庭照顧需求的限制，女護士遠遠得不到和男護士同等的職業(yè)發(fā)展機會。因此，大多數(shù)女性護士在護理工作中逐漸失去了對護理行業(yè)最初的熱忱和職業(yè)發(fā)展期待[7]。

3.2 不同學(xué)歷層次護生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

由表2可知，學(xué)歷層次較高的護生認知、耐心和勇氣3個維度的得分以及關(guān)懷能力評價總分均高于學(xué)歷層次較低的護生（P＜0.05），與倪超等[7]的調(diào)查結(jié)果相符。董文娟[8]研究顯示，護理人員的學(xué)歷是人文關(guān)懷能力的影響因素。導(dǎo)致該結(jié)果的原因可能為，隨著護理人員學(xué)歷的增高，相應(yīng)知識的積累和人文素養(yǎng)在潛移默化中也會得到提升，這些因素都會促使護理人員將關(guān)愛理念轉(zhuǎn)化為自覺行為，并貫穿于臨床護理實踐中[9]。黃弋冰[1]研究表明，目前本科護理教育以培養(yǎng)護生解決問題和批判性思維能力為主。隨著對護生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重視，許多護理院校對本科生開設(shè)了護理人際關(guān)系、護患溝通等課程，但由于學(xué)時限制，?？粕宋恼n程設(shè)置較少。由此可知，研究生由于在校學(xué)習(xí)時間長，接觸文化課程多，人文知識學(xué)習(xí)較多，潛移默化地提升了人文素養(yǎng)，所以人文關(guān)懷能力最高，而?？粕谛r間短、課時少，注重于專業(yè)知識和操作技術(shù)的教學(xué)，因而限制了對人文知識的學(xué)習(xí)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，所以人文關(guān)懷能力最低，本科生由于學(xué)習(xí)時間和課程內(nèi)容多于專科生但少于研究生，所以人文關(guān)懷能力高于?？粕陀谘芯可?。

3.3 學(xué)校人文關(guān)懷教育情況對護生人文關(guān)懷能力的影響

由表3可知，接受人文關(guān)懷教育多的護生認知、耐心和勇氣3個維度的得分以及關(guān)懷能力評價總分均高于接受人文關(guān)懷教育少的護生（P＜0.05）。由此我們可以得出，為提升護生人文關(guān)懷能力，學(xué)校應(yīng)該加強人文關(guān)懷教育。學(xué)校應(yīng)重視在校護生人文知識教育，構(gòu)建適合我國護理教育的人文關(guān)懷教育課程體系，增加人文課程的學(xué)習(xí)，讓在校護生將人文知識與專業(yè)知識相融合[10]。（1）改革大學(xué)選修課制度，增加與專業(yè)相關(guān)及護生感興趣的人文關(guān)懷方面的選修課，讓護生按照自己的興趣選擇，增強護生學(xué)習(xí)主動性，不僅能提高護生綜合素質(zhì)，還可以在課程中滲透人文關(guān)懷知識，深化人文關(guān)懷理念。（2）營造關(guān)懷照護氛圍，如在教室走廊兩側(cè)設(shè)置展板，張貼護理名人畫像及警句，或積極開展以人文關(guān)懷為主體的小品、話劇、演講和辯論活動，還可以通過廣播、畫報、宣傳欄等形式宣傳人文關(guān)懷的重要性，打造具有護理學(xué)專業(yè)特點的人文關(guān)懷環(huán)境[11]，在潛移默化中提高護生人文關(guān)懷意識。（3）加強教師對護生的關(guān)心可以提高護生人文關(guān)懷品質(zhì)[12]。提升教師人文素養(yǎng)，既有利于教師隊伍整體素質(zhì)的提高，又有利于培養(yǎng)出具有較高人文關(guān)懷素質(zhì)的護生。一方面要加強專業(yè)教師人文關(guān)懷方面的培訓(xùn)，提高其人文關(guān)懷教育意識和教學(xué)水平；另一方面，積極進行教學(xué)方法改革，通過豐富教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)方法等手段改善師生關(guān)系，比如采用角色扮演法、情景教學(xué)法、小組討論法、PBL教學(xué)法等，除了理論教學(xué)還可以開展實踐教學(xué)，帶領(lǐng)護生走入醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院等開展志愿服務(wù)，教師向護生示范如何實施關(guān)懷行為，不僅培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷理論知識，更提升其實踐應(yīng)用能力[13]。

綜上所述，在開展護生人文關(guān)懷能力教育時，應(yīng)該從認知、耐心、勇氣3個方面入手，營造關(guān)懷氛圍，提高教師關(guān)懷教育意識，改革教學(xué)方法，提高護生對于人文關(guān)懷的認知水平，通過各種社會實踐活動培養(yǎng)和提升護生的耐心及勇氣，引導(dǎo)護生關(guān)注人文關(guān)懷，實踐人文關(guān)懷，最終逐漸提升其人文關(guān)懷能力和職業(yè)素養(yǎng)。