蘇建紅
摘要:醫(yī)院會計制度的改革是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展需要的調(diào)整,是不斷改進(jìn)自身缺陷的動態(tài)過程,在新醫(yī)改的推進(jìn)下,對醫(yī)院會計制度提出了新的要求。本文針對新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度的影響進(jìn)行闡述,并探討具體的應(yīng)對措施。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院會計制度;影響;對策
新醫(yī)改在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中有著極為重要的意義,長久以來,雖然會計制度在不斷的進(jìn)行的改革,但是在具體的實施過程中,并未完全適應(yīng)新時代的發(fā)展要求。目前,我國進(jìn)入了轉(zhuǎn)型時期,醫(yī)院內(nèi)部管理模式也發(fā)生了顯著的變化,為了實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院必須要積極應(yīng)對新醫(yī)改的要求,為社會大眾提供更全面的醫(yī)療服務(wù)。
一、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度帶來的影響
(一)對會計制度適用范圍的影響
當(dāng)前的《醫(yī)院會計制度》擴(kuò)大了醫(yī)院獨立核算范圍,但是對于半公立醫(yī)院、盈利性醫(yī)院而言,《制度》還存在諸多問題,在新醫(yī)改推行以來,國家鼓勵各類民間資本、社會資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu),構(gòu)建出了多元化的醫(yī)療格局,《醫(yī)院會計制度》的應(yīng)用范圍也日益廣泛,對于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起著積極的效用。
(二)對會計制度內(nèi)容的影響
在舊醫(yī)院會計制度之中,非盈利固定資產(chǎn)資本較少,財務(wù)業(yè)績失真的問題也普遍存在。針對這一問題,新醫(yī)改中明確規(guī)定:“衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)體系的設(shè)計都應(yīng)該遵循公益性的原則,堅持公益性原則”,上述規(guī)定對醫(yī)院會計制度提出了新的挑戰(zhàn)。但是當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)尚未實現(xiàn)公益性資本化設(shè)計,公益會計信息較少,基于此,必須要完善現(xiàn)有的公益性補(bǔ)償機(jī)制,減少社會公共資源的占用,提高會計信息的處理精確性。
(三)對補(bǔ)償機(jī)制造成的影響
就當(dāng)前來看,我國醫(yī)療補(bǔ)償渠道以藥品加成、醫(yī)療服務(wù)費、財政補(bǔ)貼為主,在財政投入的削減下,少數(shù)醫(yī)院開始將補(bǔ)償重點轉(zhuǎn)移至患者,醫(yī)療結(jié)構(gòu)也表現(xiàn)出趨利性的特征,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題尚未解決。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)改革傳統(tǒng)藥品加成補(bǔ)償機(jī)制,力求改善現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)價格,表現(xiàn)出公平性、公正性的特征。
(四)突出了公益性的特點
新醫(yī)改突出了“服務(wù)體系”、“衛(wèi)生制度”以及“醫(yī)療衛(wèi)生部”的公益性特點,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起支農(nóng)、救治、援外的任務(wù),并提供了專門的服務(wù)經(jīng)費。在這一背景下,各個醫(yī)院要改革自身的趨利行為,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革活動的順利進(jìn)行。
二、新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度的改革策略
(一)完善下現(xiàn)有的會計制度
在會計制度的建設(shè)上,要突出非盈利特征,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)展新醫(yī)改會計制度,為此,主管部門、財政部門要發(fā)揮出自身的主導(dǎo)作用,聯(lián)合衛(wèi)生部門來發(fā)布會計制度,滿足醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需求,提高社會資本的參與積極性。對于醫(yī)院而言,要嚴(yán)格遵照醫(yī)療政策、方針的要求,將《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等落實到實處,積極借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗,制定科學(xué)的會計核算方式,強(qiáng)化監(jiān)督,累計攤銷會計科目,做好無形資產(chǎn)攤銷額的核算工作,準(zhǔn)確、真實、客觀的反饋出無形資產(chǎn)賬面價值。同時,醫(yī)院會計制度的完善,資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、利潤表等會計報表,要確保真實反映醫(yī)院的會計信息,因此需要同步完善財務(wù)報告制度。并綜合醫(yī)院在投資、經(jīng)營、籌資上的影響因素,折射出醫(yī)院資金的應(yīng)用效果,對財務(wù)管理水平進(jìn)行科學(xué)有效的評價。
(二)調(diào)整當(dāng)前的會計科目
會計科目能夠直接反饋出與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)有關(guān)的資產(chǎn)增減與負(fù)債問題,為了應(yīng)對新醫(yī)改的要求,需要根據(jù)要求來調(diào)整醫(yī)院會計科目,具體來看,可以采用如下的方式:
①增設(shè)財務(wù)費用
當(dāng)前管理費用科目,只適合應(yīng)用在借款利息費用核算中,在存款利息收入方面,需要增設(shè)“財務(wù)費用”、“收治結(jié)余”、“存款利息收入”、“借款利息支出”等內(nèi)容。
②增設(shè)藥品收支
新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)取消藥品加成,藥品收支科目的調(diào)整是一個長期的過程,需要遵循循序漸進(jìn)的原則,利用“差價收入”、“進(jìn)價收入”來補(bǔ)充藥品進(jìn)銷差價,并利用“自然損溢”、“有形損耗”的科目來反饋出藥品的誤差、變質(zhì)問題。
③設(shè)置公益性科目
醫(yī)院不僅要設(shè)置盈利性醫(yī)療服務(wù),還要承擔(dān)公益性醫(yī)療服務(wù),為了滿足新醫(yī)改的要求,需要設(shè)置“公益性”科目,完善醫(yī)院的公益收支。
④設(shè)置投資收益科目
對外投資是醫(yī)院在不影響醫(yī)院正常服務(wù)的前提下獲取預(yù)期收益的一種方式,為此,在會計科目中,需要考慮到收益權(quán)衡、對外投資風(fēng)險等因素,設(shè)置投資收益科目,提高投資收入核算工作的規(guī)范性。
(三)關(guān)注醫(yī)院的各項風(fēng)險
在會計制度的完善上,需要遵循謹(jǐn)慎性原則,在市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展背景下,醫(yī)院資產(chǎn)也存在貶值風(fēng)險,如果發(fā)生風(fēng)險或者醫(yī)療事故,會對醫(yī)院的正常運(yùn)行產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。為了解決上述問題,要對各類風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)評估,及時的防范與處理。傳統(tǒng)會計制度鮮少關(guān)注市場波動對醫(yī)院資產(chǎn)價值的影響,難以充分反饋出醫(yī)院資產(chǎn)的價值,為此,醫(yī)院必須要充分關(guān)注到各類可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險,根據(jù)要求來調(diào)整應(yīng)對策略。
三、結(jié)語
我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)沿著“公益性”的目標(biāo)主線,在保障制度、藥物制度、衛(wèi)生服務(wù)等方面,均提出相應(yīng)的改革任務(wù),在醫(yī)院會計制度方面,也受到了不同程度的影響。醫(yī)院在新醫(yī)改的大背景下,結(jié)合自身實際經(jīng)營、管理情況,充分認(rèn)識到新醫(yī)改會對醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展造成的影響,逐步建立一套適合自身的、滿足現(xiàn)代管理需要的會計制度,進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院會計核算水平的提高,滿足新醫(yī)改的各項要求。
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