557199貴州省黔東南州雷山縣人民醫(yī)院

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病早期患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食等癥狀，具有病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，若未及時(shí)治療預(yù)后會(huì)受到嚴(yán)重的影響[1]。

資料與方法

2016年1月-2018年3月收治急性闌尾炎手術(shù)患者84例，所選研究對(duì)象均確診急性闌尾炎，排除穿孔性闌尾炎、合并其他疾病患者。在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，根據(jù)患者參加手術(shù)順序進(jìn)行分組，按手術(shù)先后順序?qū)?4例患者分成對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組42例，男20例，女22例，年齡18～68歲，平均(42.5±6.2)歲。觀察組42例，男18例，女24例，年齡18～69歲，平均(43.2±5.9)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者病情，按照患者病情評(píng)估住院時(shí)間，協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)臨床診療工作。觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理措施，護(hù)理人員根據(jù)科室所有護(hù)理人員共同討論后制定臨床路徑護(hù)理表格，根據(jù)表格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。具體如下：①入院開(kāi)始，護(hù)理人員為患者安排病房，評(píng)估患者病情，了解患者病史，記錄到病歷中，收集所有檢查結(jié)果，開(kāi)始臨床路徑護(hù)理干預(yù)。確定患者需要實(shí)施Ⅱ級(jí)護(hù)理，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為患者進(jìn)行健康教育，使患者更好地配合手術(shù)治療。術(shù)前，對(duì)手術(shù)室環(huán)境、主治醫(yī)師等進(jìn)行介紹，發(fā)放家屬臨床路徑護(hù)理表格給患者，指導(dǎo)患者術(shù)前需要做的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，講解每種檢查的作用，每項(xiàng)檢查完成后在單上標(biāo)記，每項(xiàng)檢查后注明檢查注意事項(xiàng)。②指導(dǎo)患者術(shù)前要禁食水，使患者了解術(shù)中、術(shù)后需要配合的各項(xiàng)操作，指導(dǎo)患者放松心理。護(hù)理人員與患者進(jìn)行主動(dòng)積極的溝通以此幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。③手術(shù)后6 h監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，對(duì)傷口敷料情況進(jìn)行觀察，按照傷口恢復(fù)情況選擇抗生素，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者實(shí)施抗感染治療。指導(dǎo)患者及早下床活動(dòng)鍛煉，以此及早恢復(fù)腸功能。術(shù)后第2天給患者更換敷料。④術(shù)后5～7 d，當(dāng)患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，例如正常進(jìn)食，未發(fā)生腹痛、發(fā)熱或腹脹等不良情況，切口愈合較好，無(wú)須住院治療時(shí)，指導(dǎo)患者出院后需要注意的事項(xiàng)后，有情況隨時(shí)回院復(fù)診，為患者實(shí)施出院健康教育。

觀察指標(biāo)：我院自擬調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，100分為滿分，分不滿意(＜59分)、一般(60～79分)、滿意(＞80分)，滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2比較計(jì)數(shù)資料，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(n)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度(95.24%)高于對(duì)照組(78.57%)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝5.125 8，P=0.023 5，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率(9.52%)高于觀察組(2.38%)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.800 0，P=0.028 4，P＜0.05)。

討 論

臨床護(hù)理路徑指對(duì)某種疾病制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，是臨床護(hù)理綜合模式，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對(duì)疾病管理的方法，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少并發(fā)癥。臨床路徑是以護(hù)理人員作為核心，將具體工作經(jīng)改進(jìn)和創(chuàng)新滿足患者需求的護(hù)理行為。臨床路徑實(shí)施時(shí)需要護(hù)理人員與患者主動(dòng)積極地溝通，取得患者的配合，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)臨床全面管理的操作，加強(qiáng)護(hù)患間溝通，醫(yī)護(hù)間溝通，提高患者的滿意度。本次研究結(jié)果與其他學(xué)者研究相符[3]?？梢?jiàn)，臨床路徑在急性闌尾炎手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用效果較好。