830001新疆烏魯木齊市婦幼保健院

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，一般是指從45歲左右開始至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)的時(shí)期。子宮異常出血是指出血時(shí)間、出血頻次或出血量中的任何一項(xiàng)異常[1]。圍絕經(jīng)期子宮異常出血發(fā)病率較高。隨著陰道超聲與宮腔鏡在婦科的廣泛應(yīng)用，陰道超聲與宮腔鏡在診斷圍絕經(jīng)期子宮異常出血中發(fā)揮了重要作用。為此，本文選取2017年4月-2018年4月收治的圍絕經(jīng)期子宮異常出血患者200例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年4月-2018年4月收治的圍絕經(jīng)期子宮異常出血患者200例，年齡40～56歲，平均(50.5±5.2)歲。其中經(jīng)期延長(zhǎng)54例，月經(jīng)頻繁67例，經(jīng)量過(guò)多79例。

方法：所有患者均先行陰道超聲檢查，然后行宮腔鏡檢查，并在直視下進(jìn)行組織活檢及診刮，經(jīng)病理學(xué)確診。超聲檢查采用意大利ESAOTE S.P.A型超聲檢查，陰道探頭頻率5 MHz，探測(cè)雙層子宮內(nèi)膜厚度和宮腔。宮腔鏡檢查時(shí)以20%甘露醇或5%葡萄糖液為膨?qū)m介質(zhì)，檢查后刮取子宮內(nèi)膜送組織病理檢查。

結(jié) 果

陰道超聲檢查與組織病理學(xué)檢查符合情況：200例患者陰道超聲診斷符合147例，診斷符合率73.5%。其中，病理學(xué)診斷子宮內(nèi)膜癌15例，陰道超聲診斷10例，診斷符合率66.7%；子宮黏膜下肌瘤病理學(xué)診斷33例，陰道超聲診斷25例，診斷符合率75.8%；子宮內(nèi)膜息肉病理學(xué)診斷56例，陰道超聲診斷44例，診斷符合率78.6%；子宮內(nèi)膜過(guò)度增生病理學(xué)診斷75例，陰道超聲診斷54例，診斷符合率72.0%；其他疾病病理學(xué)診斷21例，陰道超聲診斷14例，診斷符合率73.5%，見表1。

表1 陰道超聲檢查與組織病理學(xué)檢查符合情況(n)

宮腔鏡檢查與組織病理學(xué)檢查符合情況：200例患者宮腔鏡符合187例，診斷符合率93.5%。其中，病理學(xué)診斷子宮內(nèi)膜癌15例，宮腔鏡15例，診斷符合率100.0%；子宮黏膜下肌瘤病理學(xué)診斷33例，宮腔鏡31例，診斷符合率93.9%；子宮內(nèi)膜息肉病理學(xué)診斷56例，宮腔鏡52例，診斷符合率92.9%；子宮內(nèi)膜過(guò)度增生病理學(xué)診斷75例，宮腔鏡70例，診斷符合率93.3%；其他疾病病理學(xué)診斷21例，宮腔鏡19例，診斷符合率90.4%，見表2。為一種無(wú)創(chuàng)檢查可以作為補(bǔ)充診斷手段。

表2 宮腔鏡檢查與組織病理學(xué)檢查符合情況(n)

討 論

子宮異常出血作為圍絕經(jīng)期婦女的常見癥狀，其原因主要有內(nèi)分泌紊亂、良性疾病及惡性病變。陰道超聲診斷在臨床上是較為常用的檢查方法，其更接近盆腔器官，聲像圖比腹部超聲更清晰，能夠?qū)⒆訉m各斷面及宮腔內(nèi)的全貌和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的聲像清楚呈現(xiàn)，可清晰觀察黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉及增厚的內(nèi)膜，陰道超聲操作過(guò)程簡(jiǎn)單、可重復(fù)操作、無(wú)創(chuàng)傷，在臨床上被廣泛地應(yīng)用[2]。然而，超聲作為影像學(xué)檢查方法，不能對(duì)宮腔直接觀察，因此極易造成漏診范圍0.8～1.0以下的腔內(nèi)病變。但是宮腔鏡是一種侵入性檢查手段，可能造成子宮穿孔、出血等并發(fā)癥，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)且花費(fèi)較陰道超聲昂貴[3]。

陰道超聲和宮腔鏡檢查對(duì)圍絕經(jīng)期子宮異常出血的診斷都具有較好的靈敏度，均具有較好的臨床診斷價(jià)值，宮腔鏡檢查的靈敏度高于陰道超聲檢查，但是后者作