劉煥英 孫建立 謝靈彥

253800河北故城縣醫(yī)院兒一科1

253800河北故城縣醫(yī)院婦二科2

2016年12月-2017年12月收治足月產(chǎn)婦100例，進(jìn)一步分析不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后感染發(fā)生率的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治足月產(chǎn)婦100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①排除具有神經(jīng)肌肉病變的產(chǎn)婦；②所有產(chǎn)婦均對本研究知情并自愿參與研究；③無妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)前抑郁及遺傳性疾病的產(chǎn)婦；④產(chǎn)婦年齡20～40歲；⑤均為單胎產(chǎn)婦，對分娩方式自愿選擇。將所有患者分兩組。觀察組55例行自然分娩，產(chǎn)婦年齡21～36歲，妊娠33～42周，孕次1～3次，體重65～82 kg。對照組45例行剖宮產(chǎn)分娩，產(chǎn)婦年齡20～35歲，體重61～85 kg，妊娠34～44周，孕次1～4次。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性，見表1。

方法：對照組產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)分娩，胎兒娩出后立即給予產(chǎn)婦10 U縮宮素肌內(nèi)注射；觀察組產(chǎn)婦采用陰道自然分娩，分娩過程中不斷鼓勵產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦疼痛感，胎兒娩出后立即對產(chǎn)婦進(jìn)行縮宮素注射。產(chǎn)婦分娩后均采用綜合護(hù)理干預(yù)，給予產(chǎn)婦全面的生活護(hù)理干預(yù)及抗感染指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦分娩后的并發(fā)癥發(fā)生率，并觀察記錄兩組產(chǎn)婦分娩后的感染率，采用自制的護(hù)理滿意度評價表對兩組患者感染護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析[1]。

表1 兩組患者的一般資料比較±s)

表1 兩組患者的一般資料比較±s)

項目 對照組(n=45) 觀察組(n=55)年齡(歲) 27.2±5.7 26.9±4.7妊娠時間(周) 37.6±6.1 37.8±5.6體重(kg) 68.3±10.6 67.6±11.2孕次(次) 1.7±0.9 1.6±1.2

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率的差異比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳差異比較[n(%)]

表4 兩組產(chǎn)婦感染率的差異比較[n(%)]

統(tǒng)計分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、感染率統(tǒng)計及護(hù)理滿意度采用率(%)表示，并用χ2進(jìn)行檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，其中P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較：兩組產(chǎn)婦在分娩后均出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后出血、傷口愈合不良、傷口感染等并發(fā)癥。其中觀察組患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例(3.64%)，傷口愈合不良2例(3.64%)，體虛發(fā)熱1例(1.82%)，其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組產(chǎn)婦的泌乳情況比較：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后有無泌乳以及泌乳是否滿足新生兒需求，其中觀察組患者在24 h內(nèi)出現(xiàn)泌乳的產(chǎn)婦46例(83.64%)，對照組中84.44%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組產(chǎn)婦在72 h內(nèi)出現(xiàn)泌乳情況的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率的比較：兩組產(chǎn)婦在分娩后均出現(xiàn)不同程度的感染，主要包括產(chǎn)褥感染、傷口感染、尿路感染，其中觀察組產(chǎn)婦的感染發(fā)生率7.27%，遠(yuǎn)低于對照組的28.89%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

兩組產(chǎn)婦感染護(hù)理的滿意度比較：接受不同護(hù)理干預(yù)后分析兩組滿意度，其中觀察組患者的護(hù)理滿意度98.18%，遠(yuǎn)高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表5 兩組患者的護(hù)理滿意度差異比較[n(%)]

討 論

胎盤早剝、胎位異常等高危分娩因素致使產(chǎn)婦不得不采取剖宮產(chǎn)，但是也進(jìn)一步增加了產(chǎn)婦分娩后的出血發(fā)生率。自然分娩對母嬰結(jié)局的影響明顯小于剖宮產(chǎn)分娩，首先，胎兒在自然分娩過程中娩出，主要是在陰道的多次擠壓下出生，自然分娩過程能夠促使子宮發(fā)生有效收縮，進(jìn)而促進(jìn)胎兒肺泡擴(kuò)張，有利于胎兒的健康；其次，產(chǎn)道擠壓過程可以及時排除胎兒呼吸道內(nèi)的黏液及羊水雜物，有效降低了新生兒吸入性肺炎的發(fā)生率[2]。產(chǎn)后感染的原因主要包括產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良或者貧血等，但是關(guān)鍵的因素是產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)道以及剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷的感染。自然分娩對產(chǎn)道的創(chuàng)傷較小，產(chǎn)后恢復(fù)較快，加上產(chǎn)后的精心護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的風(fēng)險相對較小，而剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的身體造成了一定創(chuàng)傷，產(chǎn)婦恢復(fù)過程較慢，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，經(jīng)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后活動較為困難，短時間內(nèi)難以下床活動，容易造成產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染、尿道感染等癥狀，身體的虛弱也將增加產(chǎn)后傷口感染的發(fā)生率。本文的研究結(jié)果顯示，采用剖宮產(chǎn)的對照組產(chǎn)婦其產(chǎn)后并發(fā)癥及感染率均明顯高于采用自然分娩的觀察組(P＜0.05)，說明自然分娩方式對產(chǎn)婦身體的影響較小。

綜上所述，自然分娩和剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科分娩過程的常見方式，其中自然分娩對產(chǎn)婦身體恢復(fù)的影響不大，產(chǎn)婦能在較短時間內(nèi)恢復(fù)健康，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體虛弱，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染、創(chuàng)傷感染、尿路感染等，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康，臨床上建議健康產(chǎn)婦盡可能采用自然分娩。