文/張昶 北京大學航天中心醫(yī)院 主任醫(yī)師

張昶

北京中醫(yī)藥大學博士。從事中醫(yī)骨傷疼痛臨床與教學十余年，針刀、針灸等方法治療脊柱關節(jié)病、皮膚病、內科雜病、慢性疼痛等均有顯著療效。北京大學航天中心醫(yī)院中醫(yī)科副主任、北京中醫(yī)藥學會針刀專業(yè)委員會副主任委員。

肩痛好發(fā)于長期伏案、體力勞動者及運動員，尤其以中老年人群發(fā)病率較高，以肩關節(jié)及其周圍疼痛、活動障礙（肩關節(jié)主動、被動、上舉、后伸、外展、外旋活動受限）為特征。

肩關節(jié)出現(xiàn)局限且固定的疼痛、關節(jié)某個方向的活動受限，多與局部筋骨的勞損有關，治療起來也相對容易。但整個肩關節(jié)都疼痛（全肩痛）、多數(shù)活動方向都受限制，治療起來就相對困難。疼痛持續(xù)加重后，可向頸、肩胛、前臂及手部放射，夜間尤甚。晚期肩關節(jié)呈僵硬狀態(tài)，并見肩部肌肉萎縮。

全肩痛的稱呼較多，有“肩周炎”“漏肩風”“五十肩”等?，F(xiàn)代醫(yī)學一般稱之為“凍結肩”“冰凍肩”。

中醫(yī)認為，該病受內因與外因的共同影響。人到中年后，氣血不足、肝腎虧虛、血不榮筋、筋骨失于濡養(yǎng)、經絡空虛，既容易被風、寒、濕邪等外邪侵襲，又容易發(fā)生閃挫、勞損，使經絡閉阻，氣血不暢，從而出現(xiàn)疼痛和活動受限。

中醫(yī)食療通筋骨

根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)，進行辨證分型并提供有針對性的中醫(yī)食療方案，能有效加強治療的療效。

木瓜酒

【表現(xiàn)】關節(jié)酸痛、重著，猶如負重物，難以活動。遇陰雨天時，重著感加重。納差，大便不成形。舌苔白厚膩，脈濡或滑。

【材料】木瓜90克、白酒500毫升。

【制法】木瓜洗凈，切塊，與白酒共置酒壇，密封浸泡；半月后啟封。

【用法】每次飲30毫升，每日2次。10日為1療程，連服2～3個療程。

【功效】祛風濕，通經絡，止痹痛。

【適用人群】風濕侵襲型肩周炎肩臂疼痛、活動受限者。

【小貼士】小便澀痛者忌食，木瓜不可與鰻魚同食；忌鐵、鉛器。

當歸胡椒瘦肉湯

【表現(xiàn)】關節(jié)隱痛、麻木、乏力，肌肉萎縮，難以活動。伴見心悸、失眠、面色白、脫發(fā)、舌質瘦小、舌淡、苔薄，脈細無力。

【材料】胡椒12克、當歸20克、豬瘦肉60克。

【制法】將肉洗凈，切片。上3味同入鍋中，加料酒及適量水，文火煮肉至熟，鹽調味。

【用法】飲湯吃肉，每日1劑，連服10日。

【功效】補血活血，溫經止痛。

【適用人群】血瘀導致的血不榮筋型肩周炎、肩臂疼痛、活動受限者。

【小貼士】陰虛有火，內熱素盛者忌食。

枸杞羊肉壯骨湯

【表現(xiàn)】關節(jié)疼痛、酸困無力、肌肉萎縮。伴見腰膝酸軟、頭暈、眼花、耳鳴、夜尿頻、性功能障礙。舌淡嫩、苔薄，脈弱。

【材料】枸杞子15克、桑椹15克、羊肉250克。

【制法】羊肉洗凈切片，與枸杞子、桑椹同入鍋中，加水適量，武火煮沸，改文火續(xù)煮40分鐘，鹽調味。

【用法】食肉喝湯，每周2劑。連服1個月。

【功效】補精氣，溫元陽，滋肝腎，堅筋骨。

【適用人群】肝腎虧虛、風寒型肩周炎、肩功能受限者。

【小貼士】感冒、感染性發(fā)熱者忌服，宜在秋冬季節(jié)服用。

黃芪薏仁湯

【表現(xiàn)】肩關節(jié)疼痛，以勞累后疼痛、乏力加重。伴見多汗、心悸、氣短、腹脹、大便不成形。舌淡胖，苔白膩，脈沉無力。

【材料】黃芪60克、忍冬藤30克、薏苡仁120克。

【制法】將黃芪、忍冬藤一同放入砂鍋中，加入清水適量，煎取汁液約500毫升，再把藥汁與薏苡仁共煮，待薏苡仁煮爛成粥，即可服用。

【用法】每日2次，早晚服用。

【功效】益氣健脾，通絡勝濕止痛。

【適用人群】氣虛濕困、風寒濕型肩周炎、肩痛反復發(fā)作，并見乏力、身體困重者。

中藥外用緩肩痛

除了常規(guī)中藥療法和食療以外，中藥熏洗、外敷等方法治療肩痛也十分有效。

桑枝熏蒸方

【材料】桑枝90克、桂枝30克、艾葉30克。

【制法】將上藥水煎去渣，加白酒50毫升，熏洗患處。

【用法】每日2次。

【功效】溫經通絡止痛。

【適用人群】肩關節(jié)疼痛屬風濕寒侵襲者。

【小貼士】桑枝得桂枝的助力，治療肩臂痹痛效果極佳。桂枝作為上肢的引經藥，得桑枝的協(xié)助，加強了溫經散寒、祛風除濕的作用。艾葉，溫經止血，散寒止痛，是熏洗法的常用藥。

二草熏洗方

【材料】伸筋草50克、透骨草50克、雞血藤30克。

【制法】水煎熏洗。

【用法】每日2～3次。

【功效】活血通絡，散寒止痛。

【適用人群】肩關節(jié)周圍疼痛、活動受限明顯者。

【小貼士】伸筋草能舒筋活絡，對筋脈拘急不易伸開者效果良好；透骨草能引藥入經絡、血脈；伸筋草合透骨草，針對肩關節(jié)周圍經筋拘急、屈伸不利、活動受限效果極佳，再配伍雞血藤養(yǎng)血活血，增強通絡止痛、改善肩周活動的療效。

生姜蔥籽外熨方

【材料】生姜500克、蔥籽250克、紅酒100毫升。

【制法】將生姜和蔥籽搗爛如泥，再加入紅酒調勻成糊狀，炒熱敷患處。

【用法】每日1次。

【功效】通絡祛寒止痛。

【適用人群】肩關節(jié)疼痛易感受風寒濕者。

【小貼士】蔥籽，味辛，性溫，有補腎壯陽的功效，外用祛寒止痛。與生姜、紅酒合用，增強溫陽散寒、通絡止痛之功。

散寒烏頭散

【材料】川烏90克、草烏90克、樟腦90克。

【制法】上藥共研細末，裝瓶備用。取藥末適量，用醋調成糊狀，敷于壓痛點，厚約0.5厘米，外裹紗布，用熱水袋敷30分鐘。

【用法】每日1次，5～7日為1個療程。

【功效】祛風散寒，通經活絡。

【適用人群】風寒型肩周炎，且疼痛較重者。

【小貼士】烏頭為散寒止痛要藥，既可祛經絡之寒，又可散臟腑之寒。烏頭毒性大，在此皆為外用。烏頭分川烏、草烏，草烏毒性更大。樟腦具有利滯氣、消腫止痛的作用。