本刊記者/柴玉 采訪專家/王志強 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 劇主任醫(yī)師 于寧 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心 博士

2018年年底，中南大學愛爾眼科學院、中華醫(yī)學會眼科學分會視光學組共同發(fā)布《中國青少年用眼行為大數(shù)據(jù)報告》。報告顯示，八成以上學生單次連續(xù)近距離用眼時長超過40分鐘，其中超過120分鐘的占到一半以上。學校里的“小眼鏡”越來越多，孩子們的近視度數(shù)越來越高，這可咋辦？

目前，中國近視人數(shù)是世界第一，近視率高達53%，也穩(wěn)居世界第一。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副主任醫(yī)師王志強說，從用眼習慣、閱讀環(huán)境光照、戶外活動時長以及刺激穴位經(jīng)絡(luò)等幾個方面入手，可防控青少年近視。

孩子每天做眼保健操，為何還近視？

近視的發(fā)生一方面和遺傳有關(guān)，父母都是高度近視，孩子近視的比例遠遠高于其他人；另一方面，近視的發(fā)生和長時間、高強度的近距離用眼有關(guān)。上述報告提到：一半以上的孩子單次連續(xù)用眼超過120分鐘，這是導致近視眼發(fā)生發(fā)展的重要因素。在這種用眼強度下，無論做哪種干預和治療，近視率依然會很高。

所以說，近視的防控是一項社會工程，需要家長、學校、醫(yī)院共同協(xié)作，從學習環(huán)境、用眼方式、戶外時間、定期檢查、及時干預等多個方面入手進行防治，是一項系統(tǒng)工程。

眼保健操是根據(jù)祖國醫(yī)學的經(jīng)絡(luò)理論，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一套按摩方法，其原理是通過按摩眼睛四周的穴位以通行經(jīng)絡(luò)氣血，增強眼部的血液循環(huán)，可緩解眼部肌肉緊張和痙攣，改善眼疲勞，對眼睛有保護作用。

《素問·五藏生成》

“諸脈者，皆屬于目……故人臥血歸于肝，肝受血而能視”，均說明肝與目竅的密切關(guān)系，眼睛發(fā)揮正常的生理功能有賴于肝氣、肝血的濡養(yǎng)，同時，從眼睛的一些情況也可以反映肝的問題。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛?！毖劬χ車难ㄎ缓芏?，分屬于各個經(jīng)絡(luò)。臟腑化生的精微物質(zhì)，通過經(jīng)絡(luò)源源不斷的輸送到眼部，才維持了眼睛正常的視覺功能。

五臟六腑中，眼與肝關(guān)系最為密切，《素問·金匱真言論》說：“開竅于目，藏精于肝?！薄鹅`樞·脈度》記載：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。”《素問·五藏生成》說：“諸脈者，皆屬于目……故人臥血歸于肝，肝受血而能視?！保f明肝與目竅的密切關(guān)系，眼睛發(fā)揮正常的生理功能有賴于肝氣、肝血的濡養(yǎng)。同時，從眼睛的一些情況也可以反映肝的問題。比如，出現(xiàn)“熊貓眼”和紅血絲，感覺眼睛干澀、酸痛，很多情況是用眼過度或熬夜等不正常的生活習慣導致的，這會影響到“肝藏血”的功能，熬夜可以耗傷肝血以及腎精，久而久之就會造成精血虧虛、目竅失養(yǎng)，從而出現(xiàn)一系列不適癥狀。如果在早上醒來發(fā)現(xiàn)眼眵多，很可能是肝郁化火或者實熱內(nèi)結(jié)了。如果這時候在飲食和起居上不注意，貪吃肥甘油膩的食物、用眼過度等，就更容易導致肝火旺盛。王志強說，可用菊花和桑葉泡茶喝，一般3～5天即可。脾胃虛寒的人最好少喝。

學校統(tǒng)一做的眼保健操分舊版本4節(jié)（揉天應(yīng)穴、擠按晴明穴、揉四白穴和按太陽穴輪刮眼眶）和新版本的5節(jié)，新版取消了老版本的“揉天應(yīng)穴”和“擠按睛明穴”兩節(jié)，增加了“按壓頭部督脈穴”和“按揉耳垂眼穴及腳趾抓地”，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心于寧博士說，腳趾通過經(jīng)絡(luò)與臟腑相通，“腳趾抓地”有助于刺激腳部穴位，進而調(diào)節(jié)臟腑，增加對眼部的氣血供應(yīng)。

新版眼保健操的第五節(jié)是“按頭部督脈穴”，《靈樞·海論》中記載：“腦為髓之?！薄八韬２蛔悖瑒t腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！倍矫}是人體奇經(jīng)八脈之一，督脈入腦，具有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的作用，故督脈的功能失調(diào)會影響視力健康。所以，按頭部督脈穴位有助于通調(diào)陽經(jīng)氣血，從而保護視力。

長期做眼保健操可以起到通行眼部經(jīng)絡(luò)、改善眼部血液循環(huán)、緩解視疲勞的作用，對保護眼睛是有益的。但是，如果用眼過度，不給眼睛休息的時間，即使再堅持做眼保健操，仍然擺脫不了近視的命運。

新版 眼保健操

兩位國醫(yī)大師認為：光線來源是導致近視的關(guān)鍵原因之一

資深眼科專家、國醫(yī)大師唐由之教授在接受《中國中醫(yī)藥報》記者采訪時說過，光線來源是導致近視的關(guān)鍵原因之一。他說，正確的光線來源應(yīng)該是從左上角照射在書本上，才能保證手或者是低頭時的影子不會落在書本上，引起視覺疲勞。否則，看書寫字時，眼睛在光線和影子之間，一會兒亮一會兒暗，眼部的肌肉頻繁調(diào)節(jié)，會導致視覺疲勞，長此以往就容易造成近視。

國醫(yī)大師王世民也提到這個問題，84歲高齡的王世民讀書寫字可以不戴眼鏡。王世民說，現(xiàn)在很多家庭的日照燈，光線都太強了，尤其是射燈，眼睛長時間在強光下，瞳孔會持續(xù)縮小，眼肌收縮，甚至痙攣，出現(xiàn)視疲勞。射燈屬于強聚光，長期在強聚光下，視力就會下降。

兩位國醫(yī)大師都建議，盡量少用手機和電腦，它們成像過程中會伴隨著光線的頻閃，長期對著手機、電腦容易造成視覺疲勞。使用電腦、手機可以40～60分鐘休息一下，看看遠處景色，也可做做眼保健操舒緩一下眼睛的疲勞，給自己眼睛一個充分休息和調(diào)整恢復的時間。

國內(nèi)外大量研究結(jié)果證實，平均每天2小時以上陽光下的戶外活動，能顯著抑制青少年近視的發(fā)生發(fā)展。家長們需要注意的是，戶外活動并非一定是運動，暴露在陽光下即可，在戶外散步、靜坐、甚至看書都可以。相反，如果讓孩子在室內(nèi)打球、跑步等，恐怕預防近視的效果會不甚理想。

教育部、國家體育總局等八部門聯(lián)合印發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中，提出了新時代防控兒童青少年近視的階段性目標，明確了讓孩子增加戶外活動和鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上；針對學校要求強化體育課和課外鍛煉，保證兒童每天2小時以上戶外活動。

所以，除了做眼保健操，盡量保證孩子們在戶外陽光下的活動時間，減少不必要的近距離用眼，例如打手機和電腦游戲等，每半年進行一次眼科檢查，才能在最大程度上預防近視。