本刊記者/李曉強

采訪專家/魏偉 江蘇省中醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

中醫(yī)認為，天之精氣宿于星月，人之精氣在于兩目。

清雍正時，在山東昌邑的一個顯赫門第中，一位躊躇滿志的青年人，為考取功名，日夜不倦，可謂用功至極。有一天，正在刻苦備考的他，突然感到左眼干澀、腫脹，仔細一看，白睛發(fā)紅。又過了兩日，愈發(fā)嚴重，便趕緊請大夫診治，但效果甚微。沒幾日，青年人的左眼便徹底失明了。

清朝做官要求五官端正，失明自然斷了仕途。因此，這位青年的人生軌跡發(fā)生了巨大的變化。但是，他不僅沒有因此意志消沉，反而想著自己因眼疾而前程盡毀，便專心研究醫(yī)術(shù)，后來成為一代醫(yī)學大家。他就是清代名醫(yī)黃元御。

其實很多眼疾，起初都很不起眼，容易被忽視，但日久不治，可能會引起嚴重的后果。本期記者采訪了江蘇省中醫(yī)院眼科主任魏偉教授，請他為大家介紹為什么小小眼疾會發(fā)展到失明的地步，眼睛里到底藏了哪些秘密？

中醫(yī)對眼睛結(jié)構(gòu)早有認識

很久之前，中醫(yī)對于眼睛結(jié)構(gòu)和功能已有的系統(tǒng)認識?！鹅`樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窼為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窼氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！碑敃r已經(jīng)提出了瞳子、黑眼、白眼等解剖概念。

作為中醫(yī)眼診中最重要理論之一的“五輪學說”，就是在此基礎上由后世醫(yī)家歸納發(fā)展起來的。

南宋《仁齋直指方》指出，“眼者五臟六腑之精華，其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間黑暗一點如漆者，腎實主之，是屬五臟，各有證應，然論其所主，則瞳與之關(guān)系重焉?！边@種將眼睛的五個部位與人體五臟相對應，用以指導臨床的理論就是中醫(yī)的“五輪學說”。

“時至今日，‘五輪學說’仍在臨床上發(fā)揮著重要作用?！蔽簜ソ榻B道。

西醫(yī)對于眼睛結(jié)構(gòu)的認識是以解剖學為基礎的。從內(nèi)涵來講，西醫(yī)對眼睛結(jié)構(gòu)的認識只限于解剖結(jié)構(gòu)，而中醫(yī)的五輪學說除了有解剖結(jié)構(gòu)外，還有功能的附帶。

沖突發(fā)生后，一師校長經(jīng)亨頤堅定地支持公民團的正義舉動，直到省議會最后被迫取消這個自己給自己加薪的“議案”為止。姜丹書說，“一般民眾敢怒而不敢言，此時一師多數(shù)學生聯(lián)合他校同志，赴會旁聽，意在臨視，難免沖突，卒以打銷，人心大快。其影響及于江蘇省議會潛泯此議。……是役也，茶肆清談，稱為‘第一師范打省議會’?！痹谶@次運動中，魏金枝是積極的參與者。

從解剖角度而言，兩者既有相同也有區(qū)別。比如，五輪中的血輪（內(nèi)外眥）、風輪（黑睛）、水輪（瞳神）基本可與解剖上的兩眥、角膜和瞳孔相對應，而肉輪（胞瞼）卻包含了西醫(yī)的眼瞼和眼結(jié)膜，氣輪（白睛）包含了西醫(yī)的鞏膜和球結(jié)膜。

根據(jù)發(fā)病部位的不同，中醫(yī)將眼睛疾病分為外障病和內(nèi)障病。

一般而言，外感六淫和外傷容易引起外障病，而臟腑功能失調(diào)多引起內(nèi)障病。魏偉建議，對有些疾病要格外重視，如對于影響視力的疾病——眼底病中的黃斑變性；再比如對于目前治療手段有限、療效不佳的免疫性眼疾——葡萄膜炎。這些疾病需盡可能地早發(fā)現(xiàn)，早治療，以免延誤病情，追悔莫及。

透過眼睛看五臟

小貼士

根據(jù)“五輪學說”和中醫(yī)眼診理論，眼睛的不同部位與人體臟腑相連，具體來說就是，風輪、血輪、肉輪、氣輪、水輪分別對應肝、心、脾、肺、腎。這一理論對臨床眼科和內(nèi)科疾病的診斷具有非常重要的指導意義。

眼與臟腑密切相關(guān)

胞瞼與脾對應，若胞瞼出現(xiàn)病癥，可知脾胃功能出現(xiàn)問題。

比如胞瞼紅腫，可能是脾有火熱；胞瞼水腫，可能是脾虛的緣故。

雖黑睛發(fā)紅不容易觀察到，但黑睛發(fā)紅有個特征，就是沿黑睛邊緣會出現(xiàn)一圈赤暈，即抱輪紅赤。因黑睛與肝對應，可幫助判斷肝有火熱。

若白睛發(fā)紅、脹痛，說明肺有熱。

若兩眥血絡充血紅腫，說明心火旺盛。

若瞳神晦暗無神，可能是腎精不足。

由此，透過眼睛的局部變化，可以推測五臟的病變。

魏偉說，很多年前，他接診了一位自覺視力下降的青年男性，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其視網(wǎng)膜大片出血，并且有一些白色結(jié)節(jié)。經(jīng)過反復思考，魏偉懷疑可能不止眼疾那么簡單，就讓他去查血常規(guī)，以排查是否有血液疾病?？傻搅讼掳鄷r間也沒見那位病人回來。兩天后，偶然碰到了血液科同事，才知道那病人當天就已經(jīng)住進了血液科病房，確診為白血病。

“很多系統(tǒng)性疾病都在眼部有一些特征性的表現(xiàn)，比如，系統(tǒng)性血管病、代謝性疾病、傳染病、皮膚病等，對于這一點西醫(yī)也很重視。”魏偉介紹說，“具體來說，高血壓病可因為視網(wǎng)膜動脈粥樣硬化，在視乳頭的第一分支小動脈上可見灰白色的斑點；糖尿病可引起眼底視網(wǎng)膜病變，主要表現(xiàn)為眼底出血點等特征?！?/p>

氣血津液決定眼睛健康

中醫(yī)認為，眼睛的視覺功能有賴臟腑所受藏與化生之氣、血、津液的滋養(yǎng)和濡養(yǎng)。

在中醫(yī)理論中，氣血津液是構(gòu)成人體形態(tài)和維護功能正常的重要物質(zhì)基礎。《景岳全書·血證》說：“人有陰陽，即為血氣。陽主氣，故氣全則神旺；陰主血，故血盛則形強。人生所賴，唯斯而已。”簡而言之，血屬陰，具有滋養(yǎng)濡潤的作用；氣屬陽具有推動血之運行的作用。津液跟血的性質(zhì)接近，也主要起滋潤作用。

因此，血與津液可以營養(yǎng)滋潤眼睛，而氣主要起維護眼睛功能的正常運行。同時，中醫(yī)認為氣行則血行，氣還可推動、溫煦血與津液的運行。氣、血、津液充足，運行有序，才能使眼睛健康。

氣血生化之源是脾胃，脾胃又稱后天之本，在眼睛健康方面發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。因此，健脾養(yǎng)胃是保養(yǎng)眼睛的關(guān)鍵。

很多現(xiàn)代人或多或少有著不良的生活習慣，如起居無常、飲食不節(jié)、飲食不潔（食品污染），這些都可造成脾胃功能失調(diào)。魏偉建議：“有一些中藥可起到益氣滋陰、生津潤燥的作用，如黃芪、石斛、枸杞子、決明子菊花等。這些中藥以茶代飲，可有效緩解視疲勞、干眼等癥狀?！?/p>

中醫(yī)認為，用眼過度會耗氣傷神對于氣血津液不足的情況，除了補充之外，減少損耗也是非常重要的?！把劬Ω黝悊栴}絕不是單靠藥物能解決的，保養(yǎng)眼睛的方法最重要的是合理用眼、順其自然，積極預防。如今遇到的很多眼疾，都可能是人與自然的不和諧，人的行為超出了自然的耐受包括對自身生理機能的挑戰(zhàn)。”魏偉提醒。