李曉凱 陳長(zhǎng)香 張敏 趙雅寧

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210)

老年人隨著年齡增加機(jī)體應(yīng)對(duì)能力不斷下降，使其更容易罹患各種慢性疾病，研究表明生活方式是導(dǎo)致慢性疾病的主要原因，而通過(guò)調(diào)整生活方式可以使危害老年人的主要慢性疾病患病率明顯下降〔1〕。健康促進(jìn)生活方式是指引領(lǐng)個(gè)人、家庭、社區(qū)及社會(huì)朝向增進(jìn)幸福及實(shí)現(xiàn)健康潛能的行為〔2〕。提高健康促進(jìn)生活方式的水平可以促進(jìn)老年人糾正不良生活方式，預(yù)防疾病、維持或增進(jìn)健康，給老年人的生活質(zhì)量帶來(lái)保證。研究表明，針對(duì)有效因素進(jìn)行干預(yù)可以顯著提高老年人的健康促進(jìn)生活方式水平〔3〕。本研究旨在了解高齡老年人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀并分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 于2016年7月至2017年1月，選取唐山市工人醫(yī)院和唐山市弘慈醫(yī)院直屬的10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)的32個(gè)社區(qū)登記戶籍的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的老年人為研究對(duì)象。32個(gè)社區(qū)分布于唐山市區(qū)的東南西北中。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥75周歲，居住該社區(qū)1年及以上并且檔案健全的老年人；意識(shí)清楚，有一定閱讀能力或可用言辭表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙；經(jīng)研究者說(shuō)明研究目的后，被調(diào)查對(duì)象愿意配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的疾病、精神異常、老年癡呆、認(rèn)知功能障礙者；調(diào)查期間外出者。共發(fā)放問(wèn)卷3 612份，回收有效問(wèn)卷3 448份，有效回收率95.46%。最終納入研究3 448人，年齡75～98歲，平均(80.12±4.739)歲。

1.2研究方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查工具包括：①一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作性質(zhì)。②健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP-Ⅱ)，包括52個(gè)條目，6個(gè)維度：健康責(zé)任(9)、自我實(shí)現(xiàn)(9)、營(yíng)養(yǎng)行為(9)、運(yùn)動(dòng)鍛煉(8)、人際關(guān)系(9)和壓力處置(8)，回答包括從不、有時(shí)、經(jīng)常、總是4個(gè)頻度，分別記1、2、3、4分，總分52～208分，得分越高，說(shuō)明生活方式越健康〔4〕。③日常生活能力量表(ADL)，包括軀體生活自理能力、工具性日常生活能力兩個(gè)方面，共14個(gè)條目。每個(gè)條目采用1～4分計(jì)分，總分為14～56分，評(píng)分越高表示功能缺陷愈明顯。最低分為14 分，表示無(wú)需求，15～21分表示ADL輕度需求，≥22分表示ADL重度需求，單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能低下，凡是有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分，為明顯功能障礙〔5〕。④社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)，共10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，總分<20分為低水平支持，20～29分為中水平支持，≥30 分為高水平支持〔6〕。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1高齡老人健康促進(jìn)生活方式情況 高齡老人健康促進(jìn)生活方式總分為(124.32±23.446)分。其中，健康責(zé)任維度條目均分(2.15±0.594)分；營(yíng)養(yǎng)維度條目均分(2.68±0.483)分；壓力管理維度條目均分(2.45±0.481)分；運(yùn)動(dòng)鍛煉維度條目均分(2.13±0.642)分；人際間支持維度條目均分(2.59±0.488)分；自我實(shí)現(xiàn)維度條目均分為(2.32±0.559)分。營(yíng)養(yǎng)維度得分為最高，運(yùn)動(dòng)維度得分為最低。

2.2高齡老人健康促進(jìn)生活方式的一般因素分析 不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作性質(zhì)高齡老人健康促進(jìn)生活方式得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 高齡老人健康促進(jìn)生活方式一般因素分析分)

2.3影響高齡老人健康促進(jìn)生活方式的單因素分析 身體疼痛越少發(fā)生、大小便失禁現(xiàn)象越少、無(wú)慢病、日常生活能力越好、自覺(jué)健康狀況越好、月收入水平越高、收支平衡情況越好、子女探望越頻繁、與子女交流越頻繁、接受社區(qū)提供的服務(wù)越多、社會(huì)支持水平越高的高齡老年人健康促進(jìn)生活方式水平越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.4影響高齡老人健康促進(jìn)生活方式的多因素分析 以健康促進(jìn)生活方式總分為因變量，以單因素分析有意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，健康促進(jìn)生活方式的影響因素有文化程度、身體疼痛情況、大小便失禁情況、日常生活能力、自覺(jué)健康狀況、收入水平、收支平衡情況、子女探望頻率、與子女交流情況、是否接受過(guò)社區(qū)提供的服務(wù)、社會(huì)支持(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 影響高齡老人健康促進(jìn)生活方式的單因素分析分)

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，唐山市高齡老年人健康促進(jìn)生活方式總分處于一般水平。其中得分最差的是運(yùn)動(dòng)鍛煉。這可能因?yàn)楦啐g老年人由于年齡的限制，出現(xiàn)多個(gè)器官功能不可避免的退化、長(zhǎng)期帶病等導(dǎo)致不能長(zhǎng)期維持體育鍛煉，也可能是由于城市老年人適宜的體育鍛煉場(chǎng)地比較缺乏及受傳統(tǒng)思想的影響“喜靜不喜動(dòng)”使得體育鍛煉相對(duì)于其他方面更難實(shí)現(xiàn)〔7〕。針對(duì)此現(xiàn)狀，如何構(gòu)建適宜于高齡老年人的體育鍛煉體系，推廣滿足其身心健康需要的體育項(xiàng)目，增強(qiáng)其鍛煉意識(shí)應(yīng)為引導(dǎo)其建立積極的生活方式的重點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，文化程度、身體疼痛情況、大小便失禁情況、日常生活能力、自覺(jué)健康狀況、收入水平、收支平衡情況對(duì)高齡老年人健康促進(jìn)生活方式產(chǎn)生影響。文化程度越高健康促進(jìn)生活方式水平越好，研究表明文化程度高的老年人更注重日常保健，能夠運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，糾正自身不良的生活方式，增進(jìn)健康〔8〕。身體疼痛與大小便失禁越少發(fā)生、日常生活能力越好的老年人健康促進(jìn)生活方式水平越好，原因可能是較少受身體疼痛與大小便失禁及自理功能受限影響的老年人，對(duì)家人依賴程度較輕，自身價(jià)值感較強(qiáng)，能夠主動(dòng)獲取健康知識(shí)及利用有益于健康的資源，因而能夠很好地去執(zhí)行健康促進(jìn)行為〔9〕。自覺(jué)健康狀況越差的老年人健康促進(jìn)生活方式水平越差，可能與老年人在健康狀況下降的情況下認(rèn)為采取正向的促進(jìn)健康的行動(dòng)為時(shí)已晚及身體較差無(wú)力改變自身行為有關(guān)〔10〕。收入水平越高并且收入能夠滿足需求的老年人由于在經(jīng)濟(jì)上不用依賴子女，日常生活、醫(yī)療等保障也較高使其更有能力去關(guān)注養(yǎng)生保健知識(shí)，因而也能夠采取更健康的生活方式〔11〕。本研究結(jié)果還顯示，子女探望越頻繁、與子女交流越多及接受過(guò)社區(qū)提供的服務(wù)越多、社會(huì)支持越高的高齡老年人健康促進(jìn)生活方式水平越好。子女與父母關(guān)系融洽，能夠經(jīng)常回家探望父母，家庭成員之間能夠保持良好的溝通交流，可以幫助老人解決各類問(wèn)題，滿足其對(duì)于子女支持的需要，在信息反饋和提供支持的過(guò)程中促進(jìn)老年人建立積極的生活方式〔12〕。社區(qū)為老年人提供各類針對(duì)性服務(wù)，不僅解決了其日常生活中的困難，排解了老年人的負(fù)性情緒而且增加了老年人的心理健康和保健知識(shí)，從而起到提高其健康促進(jìn)生活方式水平的作用〔13〕。而廣泛的社會(huì)支持則可以增加老年人的自我成就感，激勵(lì)其選擇有益于健康的生活方式〔14〕。

綜上，在針對(duì)如何提高高齡老年人健康促進(jìn)生活方式水平的工作中，政府等有關(guān)部門(mén)要加大力度改善老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，完善老年人相關(guān)保障制度，社區(qū)工作人員要做好健康宣教與幫扶工作，促使老年人樹(shù)立積極老齡化觀念，為老年人提供全面且優(yōu)質(zhì)的社會(huì)支持，同時(shí)子女要盡職盡責(zé)為老年人提供生活及精神照料，從而建立起家庭、社區(qū)、社會(huì)多層面綜合的高齡老年人健康促進(jìn)體系，為健康老齡化助力。