楊茜 馬杰 楊含草 葛奕彤 趙心宇

(大連醫(yī)科大學(xué) 1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連 116044；2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院)

血液流變學(xué)是一個(gè)綜合性學(xué)科，主要研究血液宏觀流動(dòng)性質(zhì)，血細(xì)胞變形與聚集的變化規(guī)律〔1〕。正常情況下血液的流動(dòng)與黏度維持在動(dòng)態(tài)平衡，一旦機(jī)體受到某些因素的影響，打破這種平衡，引起血液流變的紊亂，將會(huì)是臨床上許多疾病如：高血壓、糖尿病、高脂血癥等的危險(xiǎn)因素。血液黏度的異常也是一些疾病的病理變化特征，在臨床作為疾病的提示性指標(biāo)，引起醫(yī)生和患者的廣泛關(guān)注。影響血液流動(dòng)的因素有很多，本研究主要討論老年人血細(xì)胞比容(HCT)、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)(RDW-CV)及血紅蛋白(HB)三者與血液流變學(xué)指標(biāo)間的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取127例大連市美年大健康體檢中心60歲以上老年人，男68例，平均年齡(74.10±6.72)歲，女59例，平均年齡(71.97±6.20)歲。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集與測(cè)定 清晨空腹采集老年體檢人員靜脈血，檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、HB、HCT、RDW-CV及血液流變學(xué)指標(biāo)。采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司的血液細(xì)胞分析儀對(duì)HB、HCT、RDW-CV進(jìn)行檢測(cè)，采用重慶南方數(shù)控設(shè)備有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血液黏度動(dòng)態(tài)分析儀對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，試劑均為生產(chǎn)廠(chǎng)家配套試劑。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行雙變量Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1HB、HCT、RDW-CV與血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果 研究對(duì)象全血黏度高切(4.93±0.57)mPa·s，全血黏度中切(6.39±0.58)mPa·s，全血黏度低切(10.91±2.05)mPa·s，紅細(xì)胞電泳時(shí)間(18.47±2.14)s，卡松黏度(4.00±0.59)mPa·s，血漿黏度(1.41±0.04)mPa·s，HB(134.72±13.30)g/L，HCT(38.69±3.69)%，RDW-CV(14.00±0.77)%。

2.2HB、HCT、RDW-CV與血液流變學(xué)指標(biāo)相關(guān)性 HB及HCT與血液流變指標(biāo)呈顯著正相關(guān)(P<0.01)，RDW-CV與全血黏度高切、全血黏度中切、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、卡松黏度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05，P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 HB、HCT、RDW-CV與血流變指標(biāo)相關(guān)性分析(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01；下表同

2.3RBC、HCT、HB及RDW-CV兩兩分析相關(guān)性 RBC、HCT、HB及RDW-CV兩兩分析，均呈顯著相關(guān)性(P<0.05，P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 RBC、HB、HCT及RDW-CV的相關(guān)性分析(r值)

3 討 論

研究證明HCT升高血液黏度隨之增大。HCT反映紅細(xì)胞占血漿的比例，間接反映紅細(xì)胞數(shù)量大小及體積，紅細(xì)胞數(shù)量越多、血液越黏稠，外周血阻力增大，減少心、腦血管有效灌注量，引起心腦血管疾病〔2〕。HB含量也是影響血液黏度的因素之一，作用機(jī)制主要是對(duì)紅細(xì)胞變形性的影響。人體內(nèi)HB濃度改變或理化性質(zhì)異常均會(huì)影響紅細(xì)胞內(nèi)黏度升高，紅細(xì)胞變形降低，常見(jiàn)于血紅蛋白分子病或體內(nèi)糖化血紅蛋白含量增高〔3〕。糖尿病患者血糖高，大量葡萄糖滲入細(xì)胞內(nèi)與HB發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)，導(dǎo)致HB變性、溶解性降低，引起細(xì)胞內(nèi)黏度升高〔4〕。有研究指出，血壓與血紅蛋白也密切相關(guān)，高血壓患者持續(xù)的血壓升高，引起血管纖維組織增生，血管縮窄，血流缺氧、缺血，HB濃度增大，血液黏稠〔5〕。子建文等〔6〕研究指出，生活在高原地區(qū)的居民全血黏度明顯高于平原地區(qū)，這是因?yàn)樵陂L(zhǎng)期的缺氧環(huán)境下，腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素增加，大量紅細(xì)胞攜帶HB，以結(jié)合空氣中的氧氣，維持機(jī)體的生理功能，這也證明HB是血液黏度的相關(guān)因素之一。

RDW-CV是反映紅細(xì)胞異質(zhì)性的指標(biāo)，常作為貧血的診斷依據(jù)，它的增加反映機(jī)體造血原料不足、紅細(xì)胞破壞增加。RDW-CV可以作為許多心血管疾病的新型預(yù)測(cè)指標(biāo)，如心力衰竭、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈綜合征等〔7，8〕。但對(duì)于RDW與全血黏度的相關(guān)性研究較少，RDW-CV值越高，血漿中正常的紅細(xì)胞數(shù)目就會(huì)越少，細(xì)胞之間的聚集力下降，血液流動(dòng)性就會(huì)越強(qiáng)，具體機(jī)制還需要進(jìn)一步的研究。

本研究結(jié)果還顯示HCT、HB及RDW-CV這3項(xiàng)指標(biāo)之間也會(huì)互相影響，均受紅細(xì)胞數(shù)量影響。老年人由于細(xì)胞衰老，臟器功能衰退，代謝能力差，是高血壓、糖尿病等疾病的高危人群，因此對(duì)于疾病的預(yù)防和控制是重中之重。血液流變學(xué)指標(biāo)作為這些疾病的危險(xiǎn)因素及提示性指標(biāo)，應(yīng)引起老年人重視。應(yīng)積極采取措施，將HCT、HB、RDW-CV等控制在正常水平范圍內(nèi)，以維持血液的良性循環(huán)，保護(hù)老年人群的健康。