李華榮

糖尿病的臨床特點是存在遺傳傾向, 其發(fā)病原因還不清楚, 是內(nèi)分泌代謝疾?。?］。現(xiàn)代人的生活水平改善后, 女性妊娠糖尿病的發(fā)病率不斷增加, 胎兒從母體內(nèi)獲得葡萄糖,孕期激素讓葡萄糖利用率提升, 妊娠中晚期, 母體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)導(dǎo)致了胰島素產(chǎn)生的問題, 引起了糖尿?。?］。妊娠合并糖尿病對孕婦的健康產(chǎn)生了影響, 對新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率也產(chǎn)生了影響。根據(jù)研究顯示, 孕婦確診后, 多數(shù)都表現(xiàn)出了消極的情緒, 如果不進(jìn)行血糖控制就會產(chǎn)生嚴(yán)重后果,所以臨床中的護(hù)理非常重要, 綜合護(hù)理能夠讓患者的癥狀得到改善, 緩解患者的負(fù)面情緒［3］。此次本院就部分妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理效果觀察進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年12月本院收治的120例妊娠合并糖尿病患者, 隨機(jī)分為對照組和實驗組,各60例。實驗組患者年齡最小23歲, 最大36歲, 平均年齡(28.0±2.7)歲；孕周30～38周, 平均孕周(37.0±1.0)周；經(jīng)產(chǎn)婦18例, 初產(chǎn)婦42例。對照組患者年齡最小23歲, 最大35歲, 平均年齡(28.3±2.3)歲；孕周32～38周, 平均孕周(36.0±1.5)周；經(jīng)產(chǎn)婦16例, 初產(chǎn)婦44例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者接受了常規(guī)護(hù)理內(nèi)容, 對患者的病情進(jìn)行監(jiān)控管理, 產(chǎn)前檢查, 護(hù)理口腔和皮膚。實驗組患者接受綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：①基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。為患者提供護(hù)理指導(dǎo), 介紹疾病的特點和危害性, 為患者進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)和自我血糖監(jiān)控, 對監(jiān)控的重要性進(jìn)行講解, 讓患者能夠配合。此外, 患者確診后內(nèi)心負(fù)面情緒嚴(yán)重, 情緒消極, 還有對新生兒健康的擔(dān)憂, 內(nèi)心的壓力非常大, 護(hù)理人員需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。定期和患者進(jìn)行交流, 提供健康教育, 讓患者保持積極樂觀的心態(tài), 對患者的疑問進(jìn)行解答,消除患者的顧慮。②藥物護(hù)理。對患者的血糖情況進(jìn)行分析,使用合適的胰島素類型進(jìn)行治療, 對劑量和注射時間進(jìn)行管理, 檢查患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 如果有低血糖癥狀出現(xiàn), 就需要讓患者口服葡萄糖來進(jìn)行緩解［4］。③生活護(hù)理。這類患者的飲食要求少食多餐, 保持合理的蛋白質(zhì)攝入,禁止甜食和飲料。并且, 為了提升胰島素的敏感性, 叮囑患者保持合理的運(yùn)動, 餐后1 h運(yùn)動比較合適。④分娩期護(hù)理。產(chǎn)婦分娩前, 要求血糖控制達(dá)到正常水平并強(qiáng)化胎心監(jiān)護(hù)工作, 綜合患者具體情況選擇分娩時間、分娩方式, 在產(chǎn)程中監(jiān)測產(chǎn)婦血糖指標(biāo)變化及神志情況［5］。對于選擇陰道分娩的產(chǎn)婦, 要鼓勵其進(jìn)食保證有足夠的熱量, 避免低血糖問題。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前3 h停用胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖、孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況、新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況以及護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評分。采用本院自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度, 結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。焦慮情緒評分參考焦慮自評量表(SAS), 總分0～100分, 分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮情緒越明顯；抑郁情緒評分參考抑郁自評量表(SDS), 總分0～100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁情緒越明顯［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較 實驗組患者護(hù)理后的平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖均低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖實驗組 60 7.6±1.1a 9.3±1.0a對照組 60 8.7±1.3 10.8±1.1 t 5.0034 7.8158 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組孕婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組焦慮評分、抑郁評分比較 實驗組平均焦慮評分、平均抑郁評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組焦慮評分、抑郁評分比較( ±s, 分)

表3 兩組焦慮評分、抑郁評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分實驗組 60 33.5±4.0a 30.0±4.3a對照組 60 40.5±4.5 40.0±3.6 t 9.0057 13.8123 P＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 實驗組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較(n, %)

3 討論

妊娠糖尿病是糖尿病患者的一種情況, 在女性的妊娠階段出現(xiàn), 該疾病對孕婦和新生兒的健康和生命產(chǎn)生了威脅,導(dǎo)致了不良妊娠結(jié)局, 因此臨床中需要進(jìn)行積極的治療和護(hù)理。綜合護(hù)理措施能夠為患者提供全方位的護(hù)理, 護(hù)理工作不僅對患者開展, 對其家屬也進(jìn)行了指導(dǎo), 確保了母嬰的安全, 妊娠合并糖尿病對孕婦的健康產(chǎn)生了影響, 對新生兒的并發(fā)癥幾率也產(chǎn)生了影響。根據(jù)研究顯示, 孕婦確診后, 多數(shù)都表現(xiàn)出了消極的情緒, 如果不進(jìn)行血糖控制就會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以臨床中的護(hù)理非常重要。綜合護(hù)理能夠讓患者的癥狀得到改善, 緩解患者的情緒。

綜上所述, 與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比, 綜合護(hù)理干預(yù)措施更有效, 妊娠期合并糖尿病患者適合使用綜合護(hù)理干預(yù)方式, 能夠改善患者的血糖水平, 降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率, 因此在產(chǎn)科中可以推廣使用。