王瑋瑋 付巖 黃玲

近年來由于政策改變和生育觀念的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致社會(huì)上高齡產(chǎn)婦數(shù)量迅速增加。由于高齡產(chǎn)婦在相關(guān)生理機(jī)能方面有所下降, 導(dǎo)致產(chǎn)婦在妊娠和分娩期間具有高危風(fēng)險(xiǎn), 更容易發(fā)生不良妊娠結(jié)局和產(chǎn)后并發(fā)癥［1］。良好的孕期保健能夠改善高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥問題, 對(duì)母嬰健康起著重要作用。同時(shí),適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)可以促進(jìn)高齡產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張, 從而能夠有效地降低其妊娠風(fēng)險(xiǎn), 改善妊娠結(jié)局。為了明確孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響, 本研究選取160例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年4月收治的160例高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 根據(jù)其是否定期產(chǎn)檢分為保健組和常規(guī)組, 每組80例。保健組產(chǎn)婦年齡35～41歲, 平均年齡(39.5±3.1)歲；其中, 初產(chǎn)婦21例, 經(jīng)產(chǎn)婦59例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡35～43歲, 平均年齡(39.2±2.8)歲；其中, 初產(chǎn)婦23例, 經(jīng)產(chǎn)婦57例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 產(chǎn)婦根據(jù)自己意愿和自身情況不定期的進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)婦保?。?,3］, 同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行簡單的健康教育, 提醒需注意事項(xiàng), 并對(duì)測(cè)量的數(shù)據(jù)結(jié)果記錄在產(chǎn)檢測(cè)中。

1.2.2 保健組 產(chǎn)婦進(jìn)行定期孕期保健。所有產(chǎn)婦均進(jìn)行記錄入檔, 登記產(chǎn)婦的信息(病史、學(xué)歷、家族史、心理狀態(tài)等)。對(duì)保健組產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢, 在妊娠前8個(gè)月每月進(jìn)行1次孕期檢查, 第8～9個(gè)月之間每2周進(jìn)行1次檢查,第9～10個(gè)月之間每周進(jìn)行1次檢查。診斷早期孕期并發(fā)癥,指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食, 全面掌握胎心和胎位等胎兒發(fā)育情況［4］。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行知識(shí)講解, 主要是發(fā)放健康宣傳手冊(cè), 對(duì)產(chǎn)婦的健康、營養(yǎng)和用藥進(jìn)行悉心指導(dǎo)和教育, 合理安排產(chǎn)婦的飲食護(hù)理, 主要以清淡為主, 后期以合理補(bǔ)充營養(yǎng)為主,并指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬開展自我保健。對(duì)產(chǎn)婦增加產(chǎn)檢次數(shù),精確計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。對(duì)保健組產(chǎn)婦給予心理上的安慰和疏導(dǎo),增強(qiáng)其信心, 提高產(chǎn)婦的自然分娩率, 幫助產(chǎn)婦對(duì)角色轉(zhuǎn)換的適應(yīng)度。在用藥時(shí)向產(chǎn)婦介紹藥物作用機(jī)理, 提高其對(duì)藥物的認(rèn)知度和用藥謹(jǐn)慎度。

常規(guī)組和保健組產(chǎn)婦均采用間苯三酚進(jìn)行干預(yù), 在兩組產(chǎn)婦宮口開至1～4 cm時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱, 0.5 h后在0.9%氯化鈉溶液中加入間苯三酚120 mg進(jìn)行靜脈滴注, 0.5 h后再在0.9%氯化鈉溶液中加入間苯三酚80 mg進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)性檢測(cè)胎心和產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力時(shí), 對(duì)其使用縮宮素進(jìn)行治療［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況、妊娠結(jié)局、產(chǎn)婦滿意度評(píng)分和新生兒Apgar評(píng)分。產(chǎn)婦并發(fā)癥包括子癇前期、胎膜早破、產(chǎn)后出血及圍生期感染, 新生兒并發(fā)癥包括窒息、巨大兒、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥。采用本院自制的滿意調(diào)查量表對(duì)產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià), 分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 保健組產(chǎn)婦的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、胎膜早破、產(chǎn)后出血及圍生期感染發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。保健組新生兒窒息、巨大兒、高膽紅素血癥和紅細(xì)胞增多癥明發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、滿意度評(píng)分和新生兒Apgar評(píng)分比較 保健組產(chǎn)婦自然分娩率高于常規(guī)組, 難產(chǎn)率低于常規(guī)組, 新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)婦滿意度評(píng)分高于常規(guī)組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、滿意度評(píng)分和新生兒Apgar評(píng)分比較［n(%), ±s］

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、滿意度評(píng)分和新生兒Apgar評(píng)分比較［n(%), ±s］

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 自然分娩 難產(chǎn) 新生兒Apgar評(píng)分(分) 產(chǎn)婦滿意度評(píng)分(分)保健組 80 77(96.3)a 2(2.5)a 9.58±1.03a 96.03±6.35a常規(guī)組 80 64(80.0) 10(12.5) 8.06±1.36 87.69±4.36 χ2/t 10.093 5.766 7.969 9.684 P 0.002 0.016 0.000 0.000

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)觀念的改變, 女性的生育年齡不停地往后推遲, 導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦顯著增加。但是由于年齡的增長導(dǎo)致女性生殖器官的衰弱, 子宮收縮能力下降, 直接導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的高剖宮產(chǎn)率。所以對(duì)高齡產(chǎn)婦的保健變得尤為重要, 產(chǎn)婦保健也成為了衡量婦幼保健工作和醫(yī)療衛(wèi)生情況的重要指標(biāo)。孕期保健能夠直接影響兩代人的健康狀況,是院內(nèi)婦幼保健工作的重要任務(wù)［6,7］。本次研究結(jié)果顯示,對(duì)產(chǎn)婦的定期產(chǎn)檢和胎兒監(jiān)測(cè), 孕期相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí), 飲食的合理安排, 心理疏導(dǎo)及支持, 控制藥物的使用, 有效的孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦有重要的作用［8］。

綜上所述, 孕期保健能夠降低高齡產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率, 改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局, 提高其自然分娩率及滿意度,降低難產(chǎn)率, 同時(shí)還能提高新生兒Apgar評(píng)分, 值得臨床推廣。