孫繼娟

糖尿病腎病是一種常見疾病, 發(fā)病率近年來有明顯上升。目前臨床對該疾病的發(fā)病機制尚未完全明確, 但多數(shù)學者認為該疾病的發(fā)生與遺傳存在較大關系, 且男性患病率要略高于女性。糖尿病腎病患者多需要進行血液透析治療, 在患者進行治療過程中為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務更利于患者康復［1］。此次研究將以本院2016年4月～2018年4月間接診的80例老年糖尿病腎病血液透析患者為對象, 并分別實施優(yōu)質(zhì)護理服務及常規(guī)護理服務, 通過分組對比的形式探析優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理應用于老年糖尿病腎病血液透析患者的效果差異, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2016年4月～2018年4月間接診的80例老年糖尿病腎病血液透析患者為研究對象, 根據(jù)護理方法不同將患者分為A組和B組, 各40例。A組：男29例、女11例；年齡61～78歲, 平均年齡(68.7±5.9)歲。B組：男28例、女12例；年齡61～79歲, 平均年齡(68.8±5.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。此次研究患者均確診為糖尿病腎病,無其他嚴重疾病, 知曉研究目的方法, 自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 A組 實施優(yōu)質(zhì)護理。①做好心理疏導。因該疾病病程較長且需要長期接受治療, 因此患者極易出現(xiàn)種種負面情緒, 甚至可能出現(xiàn)抵觸治療的情況, 影響治療效果。護理人員要動態(tài)觀察患者心理狀態(tài)變化情況, 與患者進行溝通時要采取親切溫和的態(tài)度, 與患者建立良好的護患關系, 并告知其保持良好心態(tài)對治療效果的積極意義, 指導其進行自我情緒調(diào)節(jié)。②做好個體化宣教。依據(jù)不同患者對疾病認知程度的差異, 對患者進行個體化宣教。糾正患者錯誤認知, 并強化患者主動規(guī)避危險因素的意識, 告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應, 避免在出現(xiàn)不良反應時過于驚慌。③日常飲食干預。對患者的身體情況進行評估, 依據(jù)患者體重、血糖情況等為患者制定合理的飲食計劃, 叮囑患者日常飲食要多食用富含蛋白質(zhì)、低鈉以及容易消化的食物, 與患者家屬進行良好溝通, 促使其可監(jiān)督患者。④其他。在透析治療前要注意控制患者的攝入水量, 若患者服用降壓藥則要暫時停止, 在進行透析過程中要注意控制患者的血壓水平、體重,攝入水量等, 若患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時則要立即停止透析,并通知醫(yī)生盡快處理。

1.2.2 B組 實施常規(guī)護理服務, 如病情監(jiān)護、用藥指導、基礎健康宣教等。同時也要與患者及其家屬保持良好溝通,以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況配合醫(yī)生完成對患者的診治處理。

1.3 觀察指標及判定標準 ①健康知識評分：采用自制調(diào)查表, 表中設題目25道, 均關于該疾病本身以及治療方面的基礎知識, 總分為100分, 分數(shù)越高表示健康知識掌握程度越高；②SAS評分［2］：采用SAS評分進行調(diào)查, 表中設相關題目20道, 均采取4級評分原則, 焦慮程度與得分成正比。③生活質(zhì)量評分：采用SF-36進行調(diào)查, 表中設題目36道,總分100分, 分數(shù)越高越佳。④護理滿意率［3］：自制問卷調(diào)查, 問卷設10個項目, 各項目均設滿意、尚可及不滿意選擇項目, 滿意項目≥7個為滿意, 并以此統(tǒng)計滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分、健康知識評分以及SAS評分比較A組生活質(zhì)量評分及健康知識評分分別為(90.4±4.6)和(88.7±5.1)分, 均顯著高于B組的(84.3±3.8)和(80.2±3.3)分,SAS評分為(38.7±3.2)分低于B組的(41.5±2.4)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分、健康知識評分及SAS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組生活質(zhì)量評分、健康知識評分及SAS評分比較( ±s, 分)

注：與B組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評分 健康知識評分 SAS評分A 組 40 90.4±4.6a 88.7±5.1a 38.7±3.2a B 組 40 84.3±3.8 80.2±3.3 41.5±2.4 t 71.963 8.850 4.427 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意率對比 A組的滿意30例, 尚可9例,不滿意1例, 護理滿意率為97.5%(39/40)；B組滿意15例,尚可16例, 不滿意9例, 護理滿意率為77.5%(31/40)；A組護理滿意率高于B組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.314,P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是一種臨床上較為常見的疾病類型, 高發(fā)于中老年人群。近年來隨著我國老齡化進程的加快, 該疾病的發(fā)病率也有顯著上升［4-6］。糖尿病腎病患者臨床多需要接受血液透析治療, 以便延緩疾病的進展, 提高臨床治療效果,改善患者的生活質(zhì)量。但因糖尿病腎病的病程較長, 且需要較長時間接受血液透析治療, 因此患者極易在治療過程中出現(xiàn)種種負面情緒, 從而導致治療無法順利進行, 影響治療效果。在患者治療過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)護理, 不僅有助于改善患者的身心健康, 幫助患者正確認識到自身所患疾病的基礎知識, 促使其可調(diào)節(jié)自身情緒, 積極配合醫(yī)護人員的診療工作, 自覺規(guī)避生活中以及治療過程中存在的注意事項, 提高治療效果, 避免護患糾紛的發(fā)生［7,8］。

本研究中A組患者的護理效果更為理想。A組生活質(zhì)量評分及健康知識評分分別為(90.4±4.6)和(88.7±5.1)分,均顯著高于B組的(84.3±3.8)和(80.2±3.3)分, SAS評分為(38.7±3.2)分低于B組的(41.5±2.4)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對兩組患者的護理滿意率進行比較, 也提示A組患者對護理服務的滿意率(97.5%)更高, 護患關系更為和諧。

綜上所述, 與常規(guī)護理比較, 優(yōu)質(zhì)護理服務對老年糖尿病腎病血液透析患者的護理效果更佳, 更利于患者身心健康,有助于改善患者的負面情緒, 提高患者的生活質(zhì)量, 提高患者對該疾病的認識程度及患者對護理服務的滿意度, 臨床具有較高的應用價值。