楊穎

急診危重癥患者大多病情復(fù)雜、發(fā)展快, 具有較高的死亡率, 對(duì)急診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)具有極高的要求［1］。在臨床中為提升患者的搶救效率和搶救效果, 往往還需給予其科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)。可預(yù)見性護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式,能提前預(yù)知患者病情的變化情況, 及時(shí)給予其恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù), 有助于保障其身心健康［2］。本次研究選取本院2017年3月～2018年3月收治的120例急診危重癥患者為研究對(duì)象,分析可預(yù)見性護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的120例急診危重癥患者作為研究對(duì)象, 采取隨機(jī)抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各60例。實(shí)驗(yàn)組患者中男34例, 女26例；年齡最小20歲, 最大72歲, 平均年齡(38.5±12.8)歲；疾病類型：急性農(nóng)藥中毒7例, 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)9例, 肺部感染12例, 多器官功能衰竭15例, 高血壓性腦出血17例。對(duì)照組患者中男31例, 女29例；年齡最小18歲,最大75歲, 平均年齡(39.2±13.1)歲；疾病類型：急性農(nóng)藥中毒5例, 慢阻肺10例, 肺部感染10例, 多器官功能衰竭16例, 高血壓性腦出血19例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情, 且簽署了知情通知書, 本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求, 排除合并嚴(yán)重精神類疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 需密切觀察患者病情,給予其疾病、心理、生活等方面的護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用可預(yù)見性護(hù)理,具體措施如下。①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。需定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn), 以便其能熟練掌握急救流程, 提升急救技能。②明確患者病情。需加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù), 傾聽患者訴求,準(zhǔn)確判斷其病情, 并提前做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備。③制定科學(xué)的急救方案。需根據(jù)患者病情為其制定相應(yīng)的急救方案, 盡可能完善急救程序, 提升急救效果, 并在實(shí)際操作時(shí)對(duì)方案不斷總結(jié)和改進(jìn)。④心理干預(yù)。護(hù)理人員需積極與患者溝通,對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì), 耐心傾聽其訴求, 盡可能緩解其負(fù)面情緒。⑤準(zhǔn)備工作。需對(duì)搶救設(shè)備和藥品進(jìn)行科學(xué)管理, 做好分類、核對(duì)、器械消毒等工作, 以便能方便使用。⑥預(yù)見性干預(yù)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需預(yù)見其可能出現(xiàn)思維不清晰、呼吸困難、嘔吐等問題, 進(jìn)而指導(dǎo)其選取恰當(dāng)?shù)捏w位, 加強(qiáng)對(duì)其生命體征和面部表情的觀察, 并調(diào)整好輸液速度。需盡早為患者建立靜脈通道, 及時(shí)處理呼吸、心跳驟停等情況,給予心電監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、搶救時(shí)間、搶救成功率及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括治療期間發(fā)生腹水、猝死、竇性停搏、急性肺水腫等情況。護(hù)理滿意度按照問卷調(diào)查方式判定, 總分100分, ≥60分判定為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%, 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為41.7%, 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

2.2 兩組患者搶救時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者搶救時(shí)間為(16.0±8.1)min, 對(duì)照組患者搶救時(shí)間為(26.2±8.6)min, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者搶救成功率、護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率為96.7%(58/60), 對(duì)照組患者搶救成功率為70.0%(42/60), 實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.3%(59/60), 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為85.0%(51/60), 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急診危重癥患者的病情特別復(fù)雜, 因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平要求也極高, 在搶救的過程中會(huì)出現(xiàn)諸多未知因素,如若處理不當(dāng)可能會(huì)錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間, 造成不可估量的嚴(yán)重后果［3］。醫(yī)護(hù)人員需事先預(yù)見患者的病情和可能出現(xiàn)的問題, 明確搶救的關(guān)鍵點(diǎn), 及時(shí)采取有效的救治措施, 進(jìn)而緩解患者痛苦, 預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越重視護(hù)理服務(wù)在患者救治中的作用, 諸多專家學(xué)者主張給予急診危重癥患者高效、安全的護(hù)理服務(wù)［4］。常規(guī)的護(hù)理模式在急診危重癥患者的搶救中效果不佳, 患者滿意度較低, 可預(yù)見性護(hù)理是一項(xiàng)具有預(yù)見性、系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理模式,將其應(yīng)用于急診危重癥患者的搶救中可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提升搶救成功率, 減少醫(yī)療糾紛, 這一護(hù)理模式深受患者好評(píng)［5-7］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者搶救時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明可預(yù)見性護(hù)理在急診科危重癥患者護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果。與孫芳［8］的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。

綜上所述, 可預(yù)見性護(hù)理在急診科危重癥患者護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果, 值得推廣應(yīng)用。