于毅

小兒化膿性腦膜炎是兒童常見(jiàn)病中的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 好發(fā)于＜5歲兒童［1］。主要因感染流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌引起。該病發(fā)病急驟, 容易遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥, 病死率高。年幼患兒不能準(zhǔn)確描述病情、主觀感受, 護(hù)理難度大, 稍有疏忽就會(huì)發(fā)生護(hù)理糾紛, 影響治療的順利進(jìn)行。本文就小兒化膿性腦膜炎實(shí)施舒適護(hù)理效果進(jìn)行分析, 內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2018年2月神經(jīng)內(nèi)科收治的88例化膿性腦膜炎患兒, 采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組與對(duì)照組, 各44例。研究組中男20例, 女24例；年齡4個(gè)月～6歲, 平均年齡(2.5±1.5)歲。對(duì)照組中男21例,女23例；年齡5個(gè)月～6歲, 平均年齡(2.4±1.6)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于化膿性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腦脊液檢查、頭顱CT或磁共振成像(MRI)檢查確診；③患兒家長(zhǎng)均簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②先天性心臟?。虎酆喜⒂心X積水炎癥、腦室管膜炎等炎癥并發(fā)癥患兒。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)護(hù)理, 嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理, 給予飲食、用藥、生活指導(dǎo), 加強(qiáng)巡視, 有異?，F(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3.2 研究組 給予患兒舒適護(hù)理, 具體方法如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：做好病房消毒衛(wèi)生工作, 定時(shí)更換床單被套, 保持空氣流通, 為患兒提供舒適的治療環(huán)境。叮囑家長(zhǎng)使用床邊護(hù)欄, 防止墜床。②健康宣教：給患兒家長(zhǎng)發(fā)放《化膿性腦膜炎知識(shí)手冊(cè)》, 為家長(zhǎng)簡(jiǎn)單講解化膿性腦膜炎病因病機(jī)、檢查方法、并發(fā)癥、治療方法、監(jiān)測(cè)指等相關(guān)知識(shí), 提高家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)知曉率, 糾正錯(cuò)誤意識(shí), 主動(dòng)參與護(hù)理, 對(duì)患兒異常癥狀提高警惕, 積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。③生活護(hù)理：引導(dǎo)家長(zhǎng)耐心照顧患兒, 多詢問(wèn)患兒感受, 注意安撫患兒情緒。在患兒嘔吐后及時(shí)清洗口腔, 更換污染衣物。注意保護(hù)患兒, 遠(yuǎn)離利器、熱水器, 禁止接觸危險(xiǎn)物品, 避免發(fā)生燙傷、摔倒。④用藥護(hù)理：告知家長(zhǎng)藥物名稱、作用、常見(jiàn)不良反應(yīng), 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。督促患兒按時(shí)按量用藥, 靜脈注射時(shí)速度要慢, 注意固定好針頭, 不要牽拉輸液管道。用藥后注意觀察患兒神志、臨床表現(xiàn)、呼吸情況, 有明顯異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?？股卮罅渴褂萌菀滓鹂谇桓腥? 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患兒用無(wú)菌棉簽擦洗口腔, 觀察有無(wú)口腔潰瘍, 給予對(duì)癥處理。⑤心理護(hù)理：患兒承受痛苦的能力低,家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的期望高。穿刺、抽血等護(hù)理操作會(huì)增加患兒緊張、抗拒、恐懼情緒, 護(hù)理人員在護(hù)理操作前應(yīng)先與患兒溝通, 面帶笑容、語(yǔ)言親切、態(tài)度誠(chéng)懇, 親切稱呼患兒, 多鼓勵(lì)、贊美患兒, 緩解患兒的不良情緒。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔,提高一次性穿刺成功率, 減輕患兒痛苦, 提高家長(zhǎng)滿意度。⑥飲食護(hù)理：建議選用高蛋白、高熱量、富含維生素、低鹽、低脂肪的食物, 食材要新鮮, 以流質(zhì)飲食為主。少食多餐, 不要過(guò)飽, 禁食冷飲、冷凍、燒烤類食物, 減輕患兒胃脹、嘔吐等癥狀。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況(肌肉水腫、硬膜下積液、口腔潰瘍)及住院時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：驚厥、發(fā)熱等癥狀完全消失,生命體征正常；顯效：驚厥、發(fā)熱等癥狀明顯改善, 生命體征趨于正常；無(wú)效：臨床癥狀體征均無(wú)改善?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者總有效率為97.73%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組并發(fā)癥為2.27%, 明顯低于對(duì)照組的13.64%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 研究組患者住院時(shí)間為(10.9±1.5)d, 明顯短于對(duì)照組的(14.5±2.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.6965, P＜0.05)。

3 討論

小兒化膿性腦膜炎是兒童常見(jiàn)病, 年幼兒童免疫力低、病情表現(xiàn)危急、轉(zhuǎn)化迅速, 如不及時(shí)采取有效的診治措施就會(huì)發(fā)生腦實(shí)質(zhì)損傷, 并發(fā)肢體癱瘓、神經(jīng)性耳聾、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥, 預(yù)后較差［2］。通過(guò)臨床長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)化膿性腦膜炎患兒給予高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)化療效, 拉近護(hù)患關(guān)系有積極作用［3,4］。

舒適護(hù)理以患兒為護(hù)理中心, 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理為患兒提供了舒適、衛(wèi)生的治療環(huán)境, 防止細(xì)菌滋生, 降低感染發(fā)生率。加強(qiáng)巡視, 密切關(guān)注患兒癥狀、體征變化情況能減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn), 有效控制病情。健康宣教使家長(zhǎng)了解疾病診治、不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí), 糾正錯(cuò)誤意識(shí), 主動(dòng)參與護(hù)理, 提高護(hù)理能力［5］。年幼患兒病情表現(xiàn)較成人危及, 且在語(yǔ)言表達(dá)、抵抗力方面存在不足, 給予心理護(hù)理可以提高患兒的舒適感,緩解患兒不良情緒, 提高口腔衛(wèi)生水平, 降低口腔潰瘍、感染、肌肉水腫等并發(fā)癥發(fā)生率［6］。生活護(hù)理為患兒提供了舒適的生活環(huán)境, 做好患兒皮膚護(hù)理, 遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品, 減少燙傷、摔倒、墜床等意外事件發(fā)生率［7］。年幼患兒用藥依從性低、活潑好動(dòng), 用藥護(hù)理保證了用藥的安全性、有效性,從而達(dá)到預(yù)期療效［8］。疾病對(duì)患兒身體能量有明顯消耗, 給予飲食護(hù)理滿足患兒營(yíng)養(yǎng)需求, 提高抵抗力, 縮短患兒住院時(shí)間。本研究中, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 研究組采用舒適護(hù)理, 結(jié)果顯示, 研究組患者總有效率為97.73%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組并發(fā)癥為2.27%, 明顯低于對(duì)照組的13.64%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者住院時(shí)間為(10.9±1.5)d, 明顯短于對(duì)照組的(14.5±2.3)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理, 舒適護(hù)理的效果更顯著。

綜上所述, 舒適護(hù)理提高了對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的要求, 為化膿性腦膜炎患兒提供舒適、溫馨、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 引導(dǎo)家長(zhǎng)參與護(hù)理, 提升了護(hù)理質(zhì)量, 拉近了護(hù)患關(guān)系, 對(duì)優(yōu)化治療效果、改善患兒預(yù)后有重要作用, 值得推廣。