于媚
直腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病, 患者的病變部位主要是齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處, 指診和結(jié)腸鏡檢可以確診,手術(shù)的時(shí)候, 不能夠徹底清除, 所以具有很高的復(fù)發(fā)率, 手術(shù)時(shí)不能夠確保肛門及其功能被保留, 患者的內(nèi)心壓力較大,容易焦慮和抑郁, 導(dǎo)致患者的治療依從性較低[1]。直腸癌患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知度低, 對(duì)疾病的了解少, 受到手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 導(dǎo)致了患者的焦慮和抑郁情緒, 讓患者的治療受到了負(fù)面影響, 心理護(hù)理能夠改善護(hù)患關(guān)系, 讓患者對(duì)護(hù)理人員信賴, 相互溝通, 增加對(duì)患者的了解, 有目的地疏導(dǎo)患者, 讓負(fù)面情緒的影響降低。此次作者對(duì)直腸癌患者術(shù)后接受心理護(hù)理的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2015年3月~2016年3月本院收治的82例直腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各41例。試驗(yàn)組男29例, 女12例;年齡最小34歲, 最大75歲, 平均年齡(51.8±8.1)歲;對(duì)照組男27例, 女14例;年齡最小36歲, 最大74歲, 平均年齡(52.1±7.8)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可以比較分析。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理, 主要是術(shù)后的護(hù)理使用常規(guī)內(nèi)容, 保持胃腸減壓, 患者24 h內(nèi)要求側(cè)臥。對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控, 對(duì)脈搏的變化進(jìn)行監(jiān)控, 對(duì)引流情況進(jìn)行護(hù)理, 觀察是否存在滲液, 平衡水電解質(zhì)。
1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組增加心理護(hù)理, 即除了常規(guī)護(hù)理方式之外, 還有以下內(nèi)容:①心理干預(yù)。積極地與患者溝通,和患者保持良好的護(hù)患關(guān)系, 對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析,提供針對(duì)性的護(hù)理, 為患者講解直腸癌術(shù)后的注意事項(xiàng), 為患者的心理狀態(tài)進(jìn)行安撫, 讓患者能夠積極地接受治療, 消除患者的負(fù)面情緒, 讓患者配合。②認(rèn)知和行為干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸癌知識(shí)講解, 讓患者能夠了解該疾病, 對(duì)患者的疑問給予解答, 防止患者對(duì)疾病有錯(cuò)誤的認(rèn)知。為患者提供訓(xùn)練, 調(diào)節(jié)患者的心理情緒, 讓患者的心理狀態(tài)保持放松,讓患者能夠自我調(diào)節(jié), 緩解負(fù)面情緒影響[2]。③社會(huì)家庭干預(yù)?;颊咝g(shù)后恢復(fù)過程中, 護(hù)理人員和患者家屬進(jìn)行溝通,讓其為患者提供社會(huì)支持, 讓患者能夠感受到關(guān)懷, 提升患者治療積極性。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組都接受3個(gè)月的護(hù)理, 對(duì)患者的心理狀態(tài)和臨床治療依從率進(jìn)行評(píng)估。心理狀況通過SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià), 評(píng)分越高心理狀態(tài)越好[3,4]。臨床治療依從性分為依從和不依從2個(gè)等級(jí), 依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理前, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分分別為(48.1±2.1)、(49.3±3.2)分 , 均明顯低于對(duì)照組的 (58.9±3.9)、(59.5±4.7)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。護(hù)理后, 試驗(yàn)組臨床治療依從率為97.6%(40/41), 明顯高于對(duì)照組的80.5%(33/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2?;颊叩淖≡簳r(shí)間, 改善患者的生存質(zhì)量[9-12]。
表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較( ±s, 分)
表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較( ±s, 分)
注:與對(duì)照組比較, aP<0.05
組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 41 67.2±1.7 48.1±2.1a 69.8±1.3 49.3±3.2a對(duì)照組 41 66.7±2.8 58.9±3.9 70.1±0.9 59.5±4.7 t 0.9974 15.6123 1.2149 11.4865 P 0.3313 0.0000 0.2280 0.0000
表2 兩組患者臨床治療依從率比較(n, %)
總之, 心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者的康復(fù)幫助非常大,能夠緩解負(fù)面情緒, 提升患者的依從性, 臨床中應(yīng)該推廣使用。
心理護(hù)理是實(shí)踐性的護(hù)理方式, 在現(xiàn)代護(hù)理中非常重要,通過多種途徑來對(duì)患者心理提供積極影響, 讓患者保持最佳的身心狀態(tài), 提高患者依從性, 讓患者的康復(fù)效果提升[5,6]。此次研究中作者對(duì)直腸癌患者接受心理護(hù)理的效果開展了分析。
在此次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理,對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理, 結(jié)果表明, 護(hù)理后, 試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分分別為(48.1±2.1)、(49.3±3.2)分, 均明顯低于對(duì)照組的 (58.9±3.9)、(59.5±4.7)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。護(hù)理后, 試驗(yàn)組臨床治療依從率為97.6%(40/41), 明顯高于對(duì)照組的80.5%(33/41), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果表示增加心理護(hù)理, 患者的心理狀態(tài)有所緩解, 焦慮情緒得到了控制, 并且心理護(hù)理能夠讓患者的依從性提升。直腸癌患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解較少, 依賴性低, 對(duì)疾病的了解少,受到手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 導(dǎo)致了患者的焦慮和抑郁情緒,讓患者的治療效果受到了影響, 心理護(hù)理有助于對(duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行改善, 患者對(duì)護(hù)理人員給予信賴, 雙方保持良好的溝通,可以為患者提供針對(duì)性的護(hù)理和服務(wù), 讓患者的負(fù)面情緒得到控制。為患者提供治療的時(shí)候, 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的接受度來提供相關(guān)知識(shí)的講解, 讓患者對(duì)直腸癌手術(shù)有所了解, 提升患者的依從性, 防止患者的錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的不良影響[7];為患者提供鼓勵(lì), 支持患者, 讓患者能夠感受到關(guān)懷,增加患者的治療信心。多方面的對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié), 讓患者保持較好的治療心態(tài), 積極的接受治療[8]。以上護(hù)理內(nèi)容能夠讓患者的情緒狀態(tài)得到調(diào)整, 讓患者保持最佳的治療狀態(tài), 降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率, 讓治療效果提升, 縮短