張雪蓮

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤, 大多數(shù)結(jié)腸癌患者需手術(shù)治療, 手術(shù)治療可有效緩解病情, 防止不良反應(yīng)發(fā)生, 但手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后排便問(wèn)題會(huì)影響患者愈后, 做好患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果, 改善患者術(shù)后不適及疼痛具有十分重要的作用［1-3］。本院對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 取得優(yōu)異的效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月在本院接受外科手術(shù)治療的98例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象, 患者均有腹痛、腹瀉、腹部不適癥狀, 部分患者出現(xiàn)消瘦、貧血、腹部包塊。98例患者均經(jīng)體檢, 影像學(xué)、病理組織學(xué)檢查確診；將合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常者, 合并腸梗阻者,晚期結(jié)腸癌者排除。98例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理干預(yù)組,各49例。常規(guī)組患者中男, 28例, 女21例；年齡38～65歲,平均年齡(54.1±4.9)歲；護(hù)理干預(yù)組患者中, 男26例, 女23例；年齡37～66歲, 平均年齡(55.2±3.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予結(jié)腸癌手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施,主要為生活護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)組 護(hù)理干預(yù)組患者在結(jié)腸癌手術(shù)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 主要如下。①手術(shù)前護(hù)理：a.腸道的清潔準(zhǔn)備：手術(shù)前對(duì)患者腸道予以清潔, 防止術(shù)中污染, 降低術(shù)后感染率。b.心理支持：耐心、主動(dòng)和患者交流,了解患者的感受, 傾聽(tīng)患者的述說(shuō), 有針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)患者, 樹(shù)立患者對(duì)疾病治療的信心, 以良好的心態(tài)配合手術(shù)。c.健康教育：向患者講解疾病的原因, 治療措施, 術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀及應(yīng)對(duì)措施, 使患者對(duì)疾病、手術(shù)有充分的認(rèn)知, 減輕恐慌心理。②手術(shù)后護(hù)理：a.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次, 平穩(wěn)5次后, 1 h測(cè)量1次, 隨病情平穩(wěn)后, 適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間。b.各種導(dǎo)管及敷料的護(hù)理：妥善固定各種引流管, 觀察記錄引流液量、顏色、性質(zhì), 保持導(dǎo)尿管的通暢, 注意觀察尿量及顏色, 并做好記錄, 注意觀察敷料是否有滲血, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置。c.飲食及活動(dòng)的護(hù)理：術(shù)后第1天可飲水30 ml, 待患者通氣后可增加飲水量,第2天可少量進(jìn)食流食, 如無(wú)不適逐漸增加量, 逐漸過(guò)渡到正常飲食, 同時(shí)要保證蛋白質(zhì)的攝入, 以利于患者康復(fù), 患者手術(shù)后應(yīng)及時(shí)活動(dòng), 術(shù)后第1天可床上輕微活動(dòng), 第2天可床邊站立, 而后逐漸增加活動(dòng)量。同時(shí)患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度。應(yīng)用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意［4］。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較 常規(guī)組傷口愈合時(shí)間為(10.15±2.37)d、住院時(shí)間為(13.58±3.00)d,護(hù)理干預(yù)組傷口愈合時(shí)間為(7.31±2.14)d、住院時(shí)間為(10.17±2.53)d, 護(hù)理干預(yù)組患者傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較( ±s, d)

表1 兩組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較( ±s, d)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

?

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組患者出現(xiàn)切口感染4例、泌尿系感染2例、肺內(nèi)感染2例、腸瘺1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%；護(hù)理干預(yù)組患者出現(xiàn)切口感染1例、泌尿系感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%；護(hù)理干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 常規(guī)組患者中, 非常滿(mǎn)意24例、滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)意11例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為77.6%；護(hù)理干預(yù)組患者中, 非常滿(mǎn)意32例、滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)意3例,護(hù)理滿(mǎn)意度為93.9%；護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以往對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施, 不能針對(duì)患者的具體情況和需求展開(kāi)護(hù)理, 導(dǎo)致護(hù)理的盲目性, 影響護(hù)理效果及手術(shù)效果, 實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 是在患者實(shí)際需求的基礎(chǔ)上開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后護(hù)理, 術(shù)前患者得到心理護(hù)理及健康教育, 使患者在心理和身體上能處于最佳狀態(tài)迎接手術(shù), 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情, 做好導(dǎo)管護(hù)理, 切口敷料護(hù)理, 飲食及活動(dòng)護(hù)理, 可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),促使患者及早康復(fù)［5-8］。本院開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)腸癌手術(shù)患者, 相較于常規(guī)護(hù)理的患者, 明顯減少了患者傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)間, 降低了手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 同時(shí)大大提高了護(hù)理滿(mǎn)意度(P＜0.05)。

總之, 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了結(jié)腸癌手術(shù)患者的身體康復(fù), 保證了手術(shù)效果, 值得臨床廣泛使用。