李丹

牙體牙髓病臨床發(fā)病率較高, 包含類型較多, 如齲齒、牙髓病等。牙體牙髓病的發(fā)生發(fā)展過程中均有細(xì)菌的參與,若患者未能得到及時醫(yī)治可能會大大降低患者的口腔健康水平, 對患者的身體健康以及正常生活均帶來影響［1,2］。臨床對該疾病的治療多以醫(yī)治牙齒內(nèi)部細(xì)菌為主, 奧硝唑是臨床治療該疾病的常用藥物, 為進(jìn)一步分析采用奧硝唑合劑對牙體牙髓病的治療效果, 此次研究選擇了88例牙體牙髓病患者作為研究對象, 并進(jìn)行分組治療, 現(xiàn)將不同組別治療效果做如下比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入88例牙體牙髓病患者, 均為2017年2月～2018年3月間本院收治?；颊呔_診為牙體牙髓病, 均對使用藥劑無禁忌, 且均對本研究知情同意, 在自愿前提下參與。所有患者依據(jù)信封法分為對照組及觀察組,各44例。對照組：男29例, 女15例；年齡21～65歲, 平均年齡(40.3±8.4)歲；慢性牙髓炎9例、急性牙髓炎15例、慢性根尖周炎7例、急性根尖周炎13例。觀察組：男28例,女16例；年齡21～68歲, 平均年齡(40.4±9.3)歲；慢性牙髓炎11例、急性牙髓炎12例、慢性根尖周炎9例、急性根尖周炎12例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)充填治療, 使用甲醛甲酚(上海二醫(yī)張江生物材料有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31022710)進(jìn)行暫時封閉(1～4次), 待患者臨床癥狀顯著改善后可使用干髓劑或根管充填劑為患者進(jìn)行永久充填。觀察組使用奧硝唑合劑進(jìn)行治療, 將奧硝唑合劑(合劑主要成分為奧硝唑、碘仿以及地塞米松)添加到樟腦酚棉球中進(jìn)行暫時封閉(1～4次), 待患者癥狀改善基本消失, 則可將奧硝唑合劑同丁香油粘固粉調(diào)成糊狀為患者進(jìn)行永久充填。兩組患者暫時封閉以及永久封閉間隔時間均間隔5 d。在治療充填3個月后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療后患者未感到明顯不適, 牙齒功能恢復(fù)正常, 相關(guān)檢查結(jié)果提示牙周間隙正常, 原病變基本消失為顯效；治療后患者疼痛感受有明顯減輕, 牙齒功能得到顯著改善, 相關(guān)檢查結(jié)果提示病變范圍顯著縮小為有效；治療效果未達(dá)到顯效以及有效標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 88例患者均順利完成治療,均在治療完成3個月后來院復(fù)查, 未有失訪病例。觀察組治療總有效率為95.5%, 高于對照組的79.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.091, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組治療期間10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 分別為牙齒咬不適3例、牙齦腫脹3例、牙齒疼痛4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%；觀察組治療期間3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 分別為牙齒疼痛2例、牙齦腫脹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.423, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

牙體牙髓病發(fā)病率高, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒放射性疼痛以及牙齦瘺管等癥狀, 不僅會降低患者的牙齒咀嚼功能, 而且也會影響患者的口齒外部美觀。牙體牙髓病主要可分為齲齒、牙體硬組織非齲齒性疾病以及牙髓?。?］。細(xì)菌感染是導(dǎo)致該疾病發(fā)生、發(fā)展的重要原因, 臨床多見厭氧菌, 選擇合理有效的抗厭氧菌藥物為患者進(jìn)行治療對提高該疾病治療效果具有重要意義［5］。

奧硝唑是近年來用于牙體牙髓病治療的常用藥劑, 本次研究中使用的奧硝唑合劑中的主要成分為奧硝唑。該藥物是硝基咪唑類衍生物, 其抗菌譜廣且安全性高, 是臨床治療厭氧菌感染的常用藥物, 尤其對多種口腔定植的擬桿菌、厭氧類桿菌均具有良好的殺滅效果。奧硝唑合劑中含有碘仿, 碘仿是防腐劑, 殺菌作用效果顯著, 其與細(xì)菌代謝產(chǎn)物接觸后可釋放游離碘, 游離碘則可對氧化細(xì)菌原漿蛋白有作用效果,可促使其變性失活, 從而達(dá)到良好的殺菌作用, 同時其也不易對患者產(chǎn)生不良刺激, 應(yīng)用效果良好［6-9］。除上述兩種成分外, 奧硝唑合劑中也含有地塞米松的成分, 地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素, 該藥物具有良好的消炎作用, 可起到免疫反應(yīng)抑制的作用。

在本次研究中觀察組使用了奧硝唑合劑為患者進(jìn)行治療, 并對治療效果進(jìn)行了比較分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 88例患者均順利完成治療, 均在治療完成3個月后來院復(fù)查, 未有失訪病例。觀察組治療總有效率為95.5%, 高于對照組的79.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.091, P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%, 低于對照組的22.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.423, P＜0.05)。綜合分析研究結(jié)果可知奧硝唑合劑治療牙體牙髓病療效及安全性均較為理想。

綜上所述, 對牙體牙髓病患者使用奧硝唑合劑進(jìn)行治療可達(dá)到顯著療效, 有助于促進(jìn)患者康復(fù), 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 臨床具有顯著的應(yīng)用價值。