盧桂榮

慢性盆腔炎復(fù)發(fā)率非常高, 與不孕癥以及異位妊娠有較大的關(guān)聯(lián), 對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅［1］。慢性盆腔炎大部分都是急性炎癥導(dǎo)致了無法徹底治愈, 抵抗能力差,病情反復(fù), 進(jìn)而演變成慢性盆腔炎?；颊咭蛎庖吖δ艿拖?內(nèi)分泌功能紊亂, 受到外源性病菌侵害而發(fā)病；受到附近器官的炎癥影響而發(fā)?。粙D科手術(shù)的操作沒有遵循無菌化原則導(dǎo)致了感染而發(fā)??；不良性行為引起的感染、生殖道感染而發(fā)病等［2-4］。盆腔炎性病變的時(shí)候, 生長因子、細(xì)胞因子參與其中?；颊叽_診后需要采取藥物治療, 抗菌藥物通常以聯(lián)用為主。本研究選取本院62例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象,分析對(duì)慢性盆腔炎患者采用氟氧沙星、替硝唑等聯(lián)合腹腔灌注治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～12月本院收治的62例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象, 每組31例。對(duì)照組患者年齡21～48歲, 平均年齡(33.6±4.8)歲；試驗(yàn)組患者年齡20～49歲,平均年齡(34.3±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］對(duì)患者進(jìn)行篩選,接受B超診斷后確診, 患者沒有心肝腎功能病變、精神疾病,非孕期和哺乳期患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用氧氟沙星(宜昌人福藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950313)、替硝唑(赤峰源生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053670)聯(lián)合靜脈滴注治療。靜脈滴注替硝唑100 ml、氧氟沙星100 ml, 2次/d, 3 d為1個(gè)療程, 持續(xù)給藥3周。試驗(yàn)組患者采用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶、利多卡因聯(lián)合腹腔灌注治療。氧氟沙星100 ml、替硝唑250 ml、地塞米松(馬鞍山豐原制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051748) 10 mg、糜蛋白酶(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H11022351)8000 U、利多卡因(晉城海斯制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H14023559)5 ml聯(lián)用對(duì)患者行盆腹腔灌注,每隔1周行1次腹腔灌注, 連續(xù)灌注3周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后MMP-2、ICAM-1表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的B超顯示子宮附件形態(tài)正常, 沒有包塊和積液；好轉(zhuǎn)：患者癥狀緩解, 盆腔內(nèi)存在部分積液；無效：患者的癥狀無改善, 盆腔內(nèi)有較多的積液?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者中顯效17例, 好轉(zhuǎn)13例, 無效1例, 總有效率為96.8%；對(duì)照組患者顯效14例,好轉(zhuǎn)10例, 無效7例, 總有效率為77.4%；試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.167, P=0.023＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%(3/31), 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.1%(5/31), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.574, P=0.448＞0.05)。

2.3 兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者M(jìn)MP-2、ICAM-1表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組患者M(jìn)MP-2表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度低于對(duì)照組, ICAM-1表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后生化指標(biāo)表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后生化指標(biāo)表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) MMP-2 ICAM-1治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 31 145.6±9.2a 113.5±4.8b 121.8±7.4a 146.0±4.9b對(duì)照組 31 146.3±8.7 120.7±5.5 121.3±7.1 138.7±4.2 t 0.308 5.491 0.271 6.298 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

此次研究中, 對(duì)照組使用了氧氟沙星和替硝唑靜脈滴注指標(biāo), 對(duì)革蘭陰性桿菌具有較好的治療效果, 藥物成分對(duì)細(xì)菌DNA螺旋酶產(chǎn)生作用, 阻止其復(fù)制, 加速細(xì)菌死亡。還能夠針對(duì)厭氧菌和原蟲進(jìn)行抑制, 硝基可以還原成毒細(xì)胞, 促使細(xì)胞死亡［6］。試驗(yàn)組患者采用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶、利多卡因聯(lián)合腹腔灌注治療, 腹腔灌注治療能夠促進(jìn)血藥濃度上升, 炎癥部位直接受到藥物的作用, 能夠提升藥物利用率。地塞米松可以有效預(yù)防感染擴(kuò)散, 患者的炎癥快速消退；糜蛋白酶分解, 炎癥的控制理想；利多卡因可以阻斷神經(jīng)肌肉接頭的藥物, 對(duì)疼痛具有較好的改善。藥物的吸收不會(huì)經(jīng)過肝臟, 因此肝功能得到了保護(hù), 患者的胃腸道不良反應(yīng)少, 臨床使用后患者的體驗(yàn)較好［7］。本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者中顯效17例, 好轉(zhuǎn)13例, 無效1例,總有效率為96.8%；對(duì)照組患者顯效14例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效7例, 總有效率為77.4%；試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.167, P=0.023＜0.05)。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%(3/31), 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.1%(5/31), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.574, P=0.448＞0.05)。治療前, 兩組患者M(jìn)MP-2、ICAM-1表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組患者M(jìn)MP-2表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度低于對(duì)照組,ICAM-1表達(dá)陽性區(qū)平均積分光密度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性盆腔炎患者接受氧氟沙星、替硝唑等聯(lián)合灌注治療的效果理想, 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。