劉艷華

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性疾病, 主要為腸道黏膜發(fā)生炎癥、充血、水腫、滲出。此病病程緩慢, 遷延難治愈,在臨床上治療此疾病沒(méi)有統(tǒng)一方案［1,2］。本院對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用康復(fù)新液保留灌腸, 加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 取得較顯著的療效, 現(xiàn)將治療及護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年7月收入院治療的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象, 患者經(jīng)電子結(jié)腸鏡, 便培養(yǎng)及鏡檢, 均符合慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組, 每組49例。常規(guī)組患者中男31例, 女18例；年齡31～64歲, 平均年齡(41.2±7.7)歲；病程1～12年。觀察組患者中男29例, 女20例；年齡29～66歲,平均年齡(40.7±8.5)歲；病程1～13年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均靜脈滴注消炎及治療的藥物, 常規(guī)組患者應(yīng)用錫類散3 g+慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松5 mg, 加入100 ml生理鹽水中混合成灌腸液進(jìn)行保留灌腸,1次/晚, 45 min/次, 持續(xù)4周。觀察組患者應(yīng)用康復(fù)新液50 ml+生理鹽水混合成灌腸液100 ml, 加溫至37℃進(jìn)行保留灌腸, 1次/晚, 45 min/次, 持續(xù)4周。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 包括對(duì)患者飲食指導(dǎo), 用藥指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。①心理護(hù)理：因病程長(zhǎng), 反復(fù)發(fā)作, 治療效果不佳, 患者往往有焦慮、恐懼、憂慮、抑郁等多種消極心理, 護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通, 鼓勵(lì)患者講出自己的癥狀及感受, 耐心解答患者的問(wèn)題, 緩解患者焦慮情緒, 建立患者治愈疾病的信心。良好的心理狀態(tài)對(duì)于治療結(jié)果有促進(jìn)作用［3,4］。②知識(shí)宣教：向患者講解疾病知識(shí), 消除患者不良心理狀態(tài), 向患者講解灌腸治療的作用、方法、步驟, 注意事項(xiàng)及配合方法, 減輕患者由于不了解而產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān), 使其能安心的積極配合治療。③灌腸護(hù)理：在灌腸前囑患者排空二便, 以利于藥物充分的吸收, 達(dá)到最佳的療效, 灌腸過(guò)程中護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者交談, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 舒緩患者緊張情緒, 灌腸時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔, 防止損傷腸黏膜, 灌腸應(yīng)用輸液裝置, 可將灌腸液加到輸液瓶?jī)?nèi), 使用一次性輸液器, 去掉一次性針頭, 連接一次性吸痰管。吸痰管前端潤(rùn)滑, 患者取左側(cè)臥位, 將吸痰管由肛門輕輕插入, 灌腸液滴入緩慢, 如出現(xiàn)便意, 囑患者深呼吸, 放松減慢滴入速度, 如出現(xiàn)面色蒼白、腹痛, 應(yīng)停止灌腸并及時(shí)處理, 灌腸后患者應(yīng)將臀部及下肢抬高15°左右, 使藥物充分吸收, 保持臥床休息1 h以上［5,6］。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者有正確的飲食習(xí)慣, 囑患者多食易消化的高蛋白、高維生素、高熱量、低脂少渣食物, 可少量多餐, 不吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物, 禁煙、酒, 多飲水,以排出體內(nèi)毒素。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

1.3.1 治療效果 顯效：結(jié)腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常, 臨床癥狀消失, 大便成形；有效：結(jié)腸鏡檢查腸黏膜輕度充血、水腫或者少量潰瘍, 有假息肉形成, 臨床癥狀明顯減輕, 大便基本成形；無(wú)效：結(jié)腸鏡檢查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)改變, 臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者加重［7］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 護(hù)理滿意度 應(yīng)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,在患者出院前發(fā)放患者進(jìn)行填寫, 分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中顯效38例, 有效9例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為95.9%；常規(guī)組患者中顯效29例, 有效12例, 無(wú)效8例, 治療總有效率為83.7%；觀察組患者治療總有效率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中非常滿意43例,滿意4例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.9%；常規(guī)組患者中非常滿意30例, 滿意10例, 不滿意9例, 護(hù)理滿意度為81.6%；觀察組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)病原因不十分確切的, 在直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病, 在對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎折治療中應(yīng)用灌腸療法常會(huì)有明顯的治療效果［8］?？祻?fù)新液主要成分是黏粘氨酸, 黏粘氨酸藥理作用為去腐生肌, 有利于肉芽組織生成, 有利于血管再生, 對(duì)胃腸道黏膜創(chuàng)面有促進(jìn)微循環(huán)、加快受損組織修復(fù)的作用, 它還具有抗炎及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、消除水腫、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用, 應(yīng)用康復(fù)新灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎, 可使藥物直接作用在病變部位, 促進(jìn)局部血流循環(huán), 利于潰瘍面的修復(fù)［9,10］。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.9%, 高于常規(guī)組的83.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.9%, 高于常規(guī)組的81.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的患者, 配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 能夠明顯提高臨床治療效果、護(hù)理滿意度, 宜在臨床中廣泛應(yīng)用。