黨蔚

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病, 屬于臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)老年性疾病, 因患者血管產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化, 導(dǎo)致患者心肌缺血或缺氧壞死［1］。冠心病的臨床指標(biāo)因素較多, 常見(jiàn)高血壓、肥胖、糖尿病等。冠心病常出現(xiàn)心力衰竭情況,最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象, 對(duì)患者的生命健康造成巨大危險(xiǎn)［2,3］, 有鑒于此, 本文特選取2016年5月～2017年5月在本院進(jìn)行治療就診的76例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 進(jìn)一步研究曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果及對(duì)患者滿意度的影響, 具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的76例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 各38例。實(shí)驗(yàn)組患者中男20例, 女18例, 年齡61～78歲, 平均年齡(69.35±8.25)歲。參照組患者中男16例, 女22例, 年齡62～80歲, 平均年齡(69.94±8.36)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除無(wú)法配合治療以及對(duì)本次研究中藥物過(guò)敏的患者。所有患者依據(jù)本次研究已向本院倫理委員會(huì)提出申請(qǐng), 并獲得批準(zhǔn), 所選取患者均為自愿參與本次研究, 并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 參照組患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片(商品名：倍他樂(lè)克, 瑞典 AstraZeneca AB, 批準(zhǔn)文號(hào)H20100166)進(jìn)行治療, 于早晨口服, 1次/d, 47.5 mg/次［4］。治療1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪片(法國(guó)LES LABORATOIRES SERVIER, 批準(zhǔn)文號(hào)H20120477)進(jìn)行治療,3次/d, 1片/次 , 60 mg/d, 于三餐時(shí)服用, 共治療 30 d［5］。在治療期間, 患者停止一切與本次研究無(wú)關(guān)的治療性行為, 防止本次研究的數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差, 影響本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果及對(duì)治療的滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 心臟功能得到極大改善；有效：患者的臨床癥狀得到緩解, 心臟功能有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀未緩解或加重, 心臟功能未見(jiàn)改善或降低, 若出現(xiàn)死亡直接判定無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度, 分為：滿意、較滿意及一般。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效16例,有效19例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為92.11%；參照組患者中顯效10例, 有效18例, 無(wú)效10例, 治療總有效率為73.68%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者治療滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中滿意21例,較滿意15例, 一般2例, 治療滿意度為94.74%；參照組患者中滿意10例, 較滿意20例, 一般8例, 治療滿意度為78.95%；實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療滿意度對(duì)比(n, %)

3 討論

冠心病合并心力衰竭是常見(jiàn)的心血管疾病, 具有較高的致死率, 臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)治療方法為抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等冠心病二級(jí)預(yù)防治療, 同時(shí)根據(jù)不同情況應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等改善心力衰竭癥狀［7,8］。本次研究中使用藥物為曲美他嗪以及琥珀酸美托洛爾, 曲美他嗪是哌嗪類派生藥物, 臨床中主要應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈功能障礙、心絞痛以及心肌梗死等［9］。琥珀酸美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑, 是臨床醫(yī)學(xué)中治療高血壓、冠心病等疾病的常見(jiàn)藥物［10］。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者中顯效16例, 有效19例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為92.11%；參照組患者中顯效10例, 有效18例, 無(wú)效10例,治療總有效率為73.68%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者中滿意21例, 較滿意15例, 一般2例, 治療滿意度為94.74%；參照組患者中滿意10例, 較滿意20例, 一般8例, 治療滿意度為78.95%；實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾對(duì)比單獨(dú)使用琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的治療效果更好, 患者的臨床癥狀顯著緩解, 同時(shí)患者的治療滿意度較高, 值得臨床推廣。